鐘偉建，周舸

（東莞麻涌醫(yī)院，廣東東莞 523100）

功能性消化不良主要是病因包括進(jìn)食后胃底容受性舒張障礙、內(nèi)臟高敏以及胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂等，另外環(huán)境因素、心理因素以及社會(huì)因素可能會(huì)加重患者病情[1]。功能性消化不良患者會(huì)出現(xiàn)上腹痛、餐后飽脹、腹脹、早飽、噯氣等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成失眠，影響其正常生活及工作。為探究功能性消化不良有效治療方法，我院對(duì)2017年3月-2018年3月間收治的45例功能性消化不良患者采取了黛力新聯(lián)合多潘立酮治療，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合功能性消化不良相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在上腹痛、餐后飽脹、腹脹、早飽、噯氣等癥狀?；颊邔?duì)本研究已經(jīng)知情，并簽署知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在心、肝、腎等臟器功能?chē)?yán)重不全者；存在消化性潰瘍者；藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者。

選取我院2017年3月-2018年3月間收治的90例功能性消化不良患者作為臨床研究對(duì)象，以雙盲法隨機(jī)分為研究組（n=45）及對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組中男26例，女19例，年齡為22歲-62歲，平均年齡為（37.99±6.52）歲；病程為1個(gè)月-14個(gè)月，平均病程為（4.56±2.22）個(gè)月；研究組中男28例，女17例，年齡為24歲-64歲，平均年齡為（38.22±6.66）歲；病程為1個(gè)月-15個(gè)月，平均病程為（4.64±2.29）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)、健康教育，調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣，逐步改善患者飲食結(jié)構(gòu)。對(duì)照組采取多潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084577；黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司；產(chǎn)品規(guī)格：10 mg×30 s）治療，10 mg/次，3次/d，餐前15 min-30 min服用。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合黛力新（批準(zhǔn)文號(hào)：H20130126；丹麥靈北制藥有限公司，規(guī)格：20 s）。1片/次，2次/d，早餐及午餐后各服1片。連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療總有效率。顯效：經(jīng)過(guò)治療，3 d后自覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)，7 d內(nèi)癥狀基本消失；有效：1周內(nèi)自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，2周內(nèi)癥狀基本消失；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀依然存在，并未得到明顯緩解，甚至加重[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n（%）］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率（95.56%）較對(duì)照組（80.00%）更高，組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

功能性消化不良起源于胃十二指腸區(qū)域癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、噯氣等癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)性的過(guò)程，病程相對(duì)較長(zhǎng)，會(huì)影響其生活質(zhì)量。目前，功能性消化不良發(fā)病機(jī)制尚不明確，通常認(rèn)為其發(fā)病與胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏存在密切聯(lián)系，并且會(huì)受到精神社會(huì)因素影響。一些功能性消化患者往往會(huì)伴隨精神緊張、睡眠障礙或植物神經(jīng)興奮等焦慮、抑郁癥狀。這部分患者單純使用胃腸動(dòng)力藥物治療，整體效果會(huì)受到一定程度限制。

本研究中，研究組采取了黛力新聯(lián)合多潘立酮治療，從結(jié)果來(lái)看，研究組總有效率較對(duì)照組更高（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類(lèi)似[4]。多潘立酮是一種促動(dòng)力藥物，對(duì)胃腸多巴胺受體可產(chǎn)生阻斷作用，并能夠改善食道下端括約肌張力，避免胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，并促進(jìn)胃排空，對(duì)十二指腸及胃運(yùn)動(dòng)具有協(xié)調(diào)作用，從而緩解病情。黛力新是一種抗焦慮抑郁藥，屬于復(fù)合制劑，由氟哌噻噸與美利曲辛組成。氟哌噻噸屬于噻噸類(lèi)神經(jīng)阻滯劑，低劑量可抗抑郁、焦慮；美利曲辛為雙相抗抑郁劑，低劑量可發(fā)揮興奮特性。兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用，起效迅速，可更好地發(fā)揮抗焦慮、抑郁作用，所產(chǎn)生的興奮作用能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)，有利于促進(jìn)胃腸道動(dòng)力恢復(fù)。

綜上所述，黛力新聯(lián)合多潘立酮治療消化不良效果較優(yōu)，可進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。