李斌福

（廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院，廣東廣州 510800）

肩周炎是常見肩部疾病之一，一般以肩關節(jié)活動障礙為主，伴有疼痛且疼痛感多放射至患者頸部、肘部等，嚴重影響患者生活以及工作[1]，給患者帶來較大的痛苦，故選擇較為合適的方式進行治療十分有必要。本文針對90例肩周炎患者分別給予不同手段進行治療進行臨床研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年7月-2018年5月在本院接受治療的90例肩周炎患者，隨機分為兩組，治療組和對照組各45例。90例肩周炎患者均簽署知情同意書，且獲得了倫理委員會的批準。其中，對照組中，男性15例，女性30例，年齡37歲-58歲，平均年齡為（50.12±3.57）歲；觀察組中，男性14例，女性31例，年齡35歲-59歲，平均年齡為（51.23±3.39）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 （1）40歲-50歲以上中老年，常有風濕寒邪侵襲史或外傷史，或者年輕者過度勞累史。（2）肩部疼痛及活動痛，夜間加重，可放射到手，但無感覺異常。（3）肩關節(jié)活動尤以上舉、外展、內、外旋受限。（4）肩周壓痛，特別是肱二頭肌長頭腱溝。（5）肩周肌肉痙攣或肌萎縮。（6）X線及化驗檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用關節(jié)松動術治療，告知患者需要平躺，之后對患者的盂肱關節(jié)進行分離、牽引等，前屈向足側滑動，外展向足側滑動[2]，進行前后方向滑動、后向前滑動、外展擺動、側方滑動等，還需要進行水平擺動、內旋擺動、外旋擺動，在進行治療的過程中需要根據(jù)患者的病情狀況以及耐受程度確定患者的關節(jié)松動情況[3]，每次治療15 min-30 min。

1.3.2 觀察組 采用關節(jié)松動術聯(lián)合沖擊波治療：①關節(jié)松動術治療手段與對照組一致；②選擇體外沖擊波治療儀，告知患者需要保持坐位，一般選擇治療點在患者肩部壓痛較為明顯的位置，之后對其實施栓縱橫方向的震波治療等，頻率一般保持在10 Hz，強度最小控制在1.5 Bar[4]，沖擊的治療次數(shù)一般為1,000次-15,000次，在治療過程中需要根據(jù)患者的耐受程度進行強度的調節(jié)，在患者治療完全之后休息30 min-1 h，在患者并未出現(xiàn)不適感后方可出院，每周治療1次。兩組均治療20天，觀察臨床療效。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

表2 兩組疼痛評分、功能障礙評分、SPADI評分比較（Mean±SD，分）

1.4 觀察指標

1.4.1 療效評定指標 顯效：患者肩關節(jié)活動度已經(jīng)得到顯著緩解；有效：患者肩關節(jié)活動度逐漸得到改善；無效：患者肩關節(jié)活動度并未得到改善甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。

1.4.2 觀察指標 觀察兩組總有效率、疼痛評分、功能障礙評分、SPADI評分。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療，觀察組的總有效率為95.56%，明顯高于對照組的77.78%，兩組對比具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛評分、功能障礙評分、SPADI評分比較 觀察組在疼痛評分、功能障礙評分、SPADI評分中與對照組進行對比，存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

肩周炎是一種臨床常見疾病，一般以肩部出現(xiàn)輕微疼痛為早期的臨床表現(xiàn)，隨著病情的逐漸加重，患者會出現(xiàn)較為嚴重的肩關節(jié)活動受限等情況，甚至還會使得患者的三角肌出現(xiàn)萎縮等[5]，影響患者生活以及工作，因此面對臨床診斷確診為此類疾病的患者需要選擇較為合適的手段進行治療，從而使得患者的病情能夠逐漸趨于穩(wěn)定，甚至達到較佳的臨床效果。關節(jié)松動術是早期臨床治療肩周炎的首選治療方式，其主要是對患者的各個關節(jié)進行松動治療，以關節(jié)的生理運動以及附屬運動為較為主要的治療手段，還可有效通過輔助患者的肩關節(jié)進行牽拉、擺動等，從而使得患者的疼痛感能夠逐漸降低，還可使得患者的肩關節(jié)基本恢復正常的功能[6]，但是單獨使用療效并不是十分確切，故本次研究選擇沖擊波方式進行結合治療，從而使得患者的病情能夠得到顯著的改善，甚至是治愈。沖擊波主要是治療肩周炎的一種物理療法，主要是通過機械性脈沖壓強波沖擊患者的肩關節(jié)，從而緩解患者的疼痛感，改善患者的肩功能現(xiàn)象，進而提升患者的治療效果。相關研究表明[7]，沖擊波可對患者自身細胞產(chǎn)生一定的機械應力，從而引起組織間的松解現(xiàn)象，使得細胞能夠在一定的范圍內發(fā)生形變，從而促進受損的組織逐漸進行修復，使得患者的病情能夠逐漸獲得穩(wěn)定。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率95.56%（43/45）、疼痛評分（8.54±0.66）分、功能障礙評分（14.54±2.36）分、SPADI評分（23.65±1.22）分；與對照組之間比較差異較為明顯（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)說明針對肩周炎患者選擇沖擊波聯(lián)合關節(jié)松動術進行資料，可改善患者關節(jié)周圍的軟組織，改善關節(jié)活動的范圍，促進患者關節(jié)液的流動情況[8]，從而使得患者的病情能夠逐漸趨于穩(wěn)定，最終提升較高的治愈效果，還可在一定程度上改善患者的疼痛情況，療效較為確切。

總之，沖擊波結合關節(jié)松動術治療肩周炎療效較為確切，可緩解患者疼痛感，提高治愈效果，可推廣。