賴雪芹

（東莞市第三人民醫(yī)院兒科，廣東東莞 523321）

病毒性腦炎是臨床中相對比較常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、發(fā)熱、嘔吐、嗜睡以及昏迷等[1,2]。病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)不具有典型性，因而在臨床診斷中會(huì)發(fā)生較高的誤診率和漏診率。為進(jìn)一步提高診斷的可靠性及靈敏性，采用先進(jìn)的診斷方式是十分必要的。因此，選取2016年7月-2018年7月在我院接受檢查的60例病毒性腦炎患兒作為研究對象，分析了MRI的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月-2018年7月在我院接受檢查的60例病毒性腦炎患兒作為研究對象，對所有患者均進(jìn)行MRI檢查和CT檢查。在研究中與患者以及患者家屬取得了聯(lián)系，并與患者簽署了知情同意書。同時(shí)在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況展開了本項(xiàng)研究。其中，女性22例，男性38例，年齡為3歲-10歲，平均年齡（6.64±2.54）歲。

1.2 方法 在MRI檢查的過程中，儀器選擇的是美國GE公司生產(chǎn)的1.5 T儀器。在對患兒進(jìn)行掃描的過程中，使用頭線圈進(jìn)行掃描。參數(shù)設(shè)置：層厚為5.00 mm，層間距為5.00 mm，視野為220 cm-230 cm。同時(shí)在進(jìn)行掃描的過程中，實(shí)施SE序列和TSE序列。在CT檢查的過程中，儀器選擇的是美國GE公司生產(chǎn)的儀器。參數(shù)設(shè)置：層厚為5.00 mm，層間距為5.00 mm，掃描時(shí)間2 s。

表1 MRI診斷和CT診斷在病毒性腦炎患兒中的準(zhǔn)確性、特異性及敏感性

1.3 觀察指標(biāo) 觀察60例患者的MRI檢查和CT檢查的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為有明顯差異。

2 結(jié)果

在診斷病毒性腦炎患者的過程中，采用MRI和CT進(jìn)行輔助診斷，結(jié)果顯示，相比于CT診斷結(jié)果，采用MRI進(jìn)行診斷，其在診斷準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性方面均具有較高的價(jià)值。在診斷準(zhǔn)確性方面，MRI和CT分別為95.00%、86.67%，MRI診斷準(zhǔn)確性高于CT診斷（P＜0.05）；在診斷特異性方面，MRI和CT分別為87.50%、71.43%，MRI診斷特異性高于CT診斷（P＜0.05）；在診斷敏感性方面，MRI和CT分別為96.15%、88.68%，MRI診斷敏感性高于CT診斷（P＜0.05）。見表1。

3 討論

病毒性腦炎主要病理改變?yōu)轱B內(nèi)彌漫性水腫或者局部水腫，從而對神經(jīng)細(xì)胞功能造成影響。病毒性腦炎常起病急、進(jìn)展快，不及時(shí)正確處置可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥甚至死亡等嚴(yán)重后果。因此，在早期加強(qiáng)對患兒的診斷，并提高診斷的靈敏度及準(zhǔn)確性是及時(shí)治療的關(guān)鍵。診斷病毒性腦炎的金標(biāo)準(zhǔn)是腦脊液檢查，但該檢查是侵入性有創(chuàng)檢查，患者依從性低，且對醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)要求高，不易實(shí)現(xiàn)。近年來，隨著科技的發(fā)展和進(jìn)步，影像學(xué)技術(shù)也獲得了較大的發(fā)展和進(jìn)步。目前，在對病毒性腦炎患者將進(jìn)行輔助診斷的過程中，診斷的方式主要以CT檢查和MRI檢查為主。因此，本研究對這兩種診斷方式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

本研究結(jié)果表明，在診斷準(zhǔn)確性方面，MRI和CT分別為95.00%、86.67%，MRI診斷準(zhǔn)確性高于CT診斷（P＜0.05）；在診斷特異性方面，MRI和CT分別為87.50%、71.43%，MRI診斷特異性高于CT診斷（P＜0.05）；在診斷敏感性方面，MRI和CT分別為96.15%、88.68%，MRI診斷敏感性高于CT診斷（P＜0.05）。這一研究結(jié)果顯示，相比于CT診斷，MRI診斷的應(yīng)用更具臨床價(jià)值。這主要是由于在診斷早期病毒性腦炎的過程中，CT診斷無法呈現(xiàn)較為典型的影像，從而難以與正常組織進(jìn)行有效的區(qū)分，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)漏診的情況。而MRI在進(jìn)行診斷的過程中，其不會(huì)受到骨偽影或者顱底復(fù)雜結(jié)構(gòu)的影響，因而相比于CT檢查，MRI檢查更具有應(yīng)用價(jià)值。寧建東等[3]研究學(xué)者在研究中，以50例患者作為研究對象，分析了MRI的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果表明，MRI在診斷的過程中檢出率達(dá)到94.00%。與本研究結(jié)果一致。因此，在本研究中，基于以上研究結(jié)果，認(rèn)為在輔助診斷病毒性腦炎患兒的過程中，應(yīng)優(yōu)先采用MRI檢查。采用這一診斷方式，不僅具有較高的診斷準(zhǔn)確性，且還具有較高的診斷特異性和診斷敏感性，進(jìn)而能夠?yàn)樽プ≈委煓C(jī)會(huì)奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，在病毒性腦炎患兒輔助診斷中，MRI檢查具有較高的診斷價(jià)值，且MRI不具輻射，值得推廣應(yīng)用。