孫巍桂

（深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院，廣東深圳 518109）

動態(tài)心電圖又稱為Holter監(jiān)測，是現(xiàn)階段用于診治心臟病變的主要檢查方法之一[1]，但在實施該項檢查過程中提供正確的護理服務對保障檢查過程安全性、檢查結(jié)果準確性均具有重要意義?；诖耍疚膶⑦x取我院于2015年6月-2018年8月期間收治的90例需接受動態(tài)心電圖檢查者作為本次研究對象，探討動態(tài)心電圖檢查過程中行綜合優(yōu)質(zhì)護理的方法及效果，以期為今后提高此類患者護理質(zhì)量提供切實詳盡的參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例接受動態(tài)心電圖檢查者中男49例、女41例，年齡38歲-87歲、平均（62.18±1.06）歲。將本次研究選入的90例動態(tài)心電圖檢查者經(jīng)隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組，每組45例，兩組性別、例數(shù)、年齡等一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組接受動態(tài)心電圖檢查者實施常規(guī)護理，如為患者正確佩戴相關(guān)設備并確認連接無誤、告知其接受動態(tài)心電圖檢查過程中的注意事項及常見異常情況、給予嚴密的體征監(jiān)測等。研究組接受動態(tài)心電圖檢查者在常規(guī)護理基礎上加用綜合優(yōu)質(zhì)護理服務，具體內(nèi)容如下：①提供安靜舒適的就診環(huán)境，有利于患者在接受動態(tài)心電圖檢查過程中獲得充足休息，保持室溫18oC-22oC、濕度50%-60%；②指導家屬為患者提供符合其日?？谖兜慕】凳匙V，食物應富含各類營養(yǎng)物質(zhì)，禁食生冷及刺激性食物；③檢查前主動與患者及家屬溝通掌握其對動態(tài)心電圖檢查的認知度及接受程度，提供針對性的心理干預提高其配合檢查積極性、依從性，如例舉既往成功檢查典型病例、給予語言及肢體鼓勵、講解動態(tài)心電圖檢查目的及意義等，檢查過程中指導患者保持情緒平穩(wěn)，切忌情緒大幅波動影響動態(tài)心電圖檢查結(jié)果；④提供舒緩音樂、書籍等物品分散患者注意力，緩解其身心不適感，主動詢問患者所需并盡量滿足其合理需求；⑤指導家屬為患者提供柔軟衣物，護理人員則需為其提供干凈舒適的床單被褥，固定儀器時切忌過度牽拉皮膚，告知患者適當變換體位以免局部肢體因管路壓迫受損，拆裝儀器時應為患者提供密閉空間并盡量減小肢體暴露范圍，有利于保護患者個人隱私。

表1 兩組動態(tài)心電圖檢查期間不良事件發(fā)生情況分析［n（%）］

表2 兩組護理滿意度對比（Mean±SD，分）

1.2.2 觀察指標 ①不良事件：記錄兩組動態(tài)心電圖檢查過程中不良事件發(fā)生情況，如電極接觸不良、電極意外脫落、干擾等；②滿意度：于本次動態(tài)心電圖檢查完成后指導患者獨立不記名填寫由本科室全員參與擬定的自擬護理滿意度調(diào)查表，用于評價其對本次護理服務滿意度，該量表評價內(nèi)容涉及護理效果、關(guān)愛患者等，量表評分越高滿意度越高（總分100分）。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件 研究組于動態(tài)心電圖檢查期間不良事件發(fā)生率為4.44%，對照組為20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。未出現(xiàn)同時發(fā)生2種及以上不良事件情況的患者。

2.2 滿意度 研究組接受動態(tài)心電圖檢查者對本次護理服務滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

動態(tài)心電圖具有無創(chuàng)、無痛、可重復性強等特點，其相較于傳統(tǒng)心電圖能夠有效延長檢查時間，不間斷記錄特定時間段內(nèi)該患者心臟在靜息、活動等不同狀態(tài)下的心電變化情況[2]。研究[1]表明，動態(tài)心電圖可為臨床醫(yī)生獲取心電動態(tài)監(jiān)測效果提供有力支持，對提高疾病診斷正確率、制定更為個體化的治療方案、判斷疾病療效及預后等均具有積極意義。但有研究[3]顯示，實施動態(tài)心電圖檢查過程中患者需長時間佩戴相關(guān)儀器，因此對其正常生活行為造成一定影響，加之部分患者由于過度擔心檢查結(jié)果、無法接受動態(tài)心電圖檢查產(chǎn)生的相關(guān)費用等因素，因此將表現(xiàn)出較差依從性甚至排斥心理，并可能對動態(tài)心電圖的檢查結(jié)果準確性造成相應影響。

既往臨床針對接受動態(tài)心電圖檢查的患者僅提供臨床常規(guī)護理服務，其目的在于遵醫(yī)囑正確檢查心電圖并獲得相關(guān)數(shù)據(jù)，因動態(tài)心電圖檢查過程中所產(chǎn)生的負面情緒、進食不良可能對心率等指標造成一定影響，因此提出應在常規(guī)護理基礎上加用針對性的護理干預措施。綜合優(yōu)質(zhì)護理理念是近年來于臨床推廣的新型護理理念，其主張以人為本、以患者為中心的護理原則，在確保順利實施各項醫(yī)療服務的同時，針對可能影響檢查及治療效果的相關(guān)因素提供相應干預措施，從而保障患者身心均處于舒適狀態(tài)，使其達到更優(yōu)治療效果。

本文通過分組研究后證實，在常規(guī)護理基礎上加用綜合優(yōu)質(zhì)護理服務的研究組患者動態(tài)心電圖檢查期間不良事件發(fā)生率顯著低于予以常規(guī)護理的對照組，此外研究組對本次護理服務滿意度更優(yōu)，此結(jié)論與王惠珍[3]研究結(jié)果相符。

綜上，應用常規(guī)護理基礎上加用綜合優(yōu)質(zhì)護理服務可顯著降低動態(tài)心電圖檢查期間不良事件發(fā)生率，有利于保障檢查有效性及安全性，對維持良好的護患關(guān)系也具有積極意義，值得今后推廣。