羅文

（廣州市從化區(qū)江埔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合科，廣東廣州 510925）

糖尿病是一種公認(rèn)的終身性慢性代謝性疾病，其發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素有密切的關(guān)系，是冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為了對(duì)糖尿病患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，及早預(yù)測(cè)冠心病的發(fā)生，達(dá)到降低急性冠狀動(dòng)脈不良事件發(fā)生的目的[1]。本組實(shí)驗(yàn)選取88例糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，進(jìn)一步預(yù)測(cè)心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的發(fā)生影響，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月-2017年9月我院收治的88例糖尿病患者進(jìn)行分析，將其依據(jù)心電圖檢查結(jié)果隨機(jī)分組，觀察組44例為ST-T段壓低，其中女性19例（43.18%），男性25例（56.82%），患者最小年齡58歲，最大年齡75歲，平均（62.34±0.27）歲，糖尿病病程最短2年，最長(zhǎng)11年，平均（6.27±0.31）年，對(duì)照組44例為非ST-T段壓低，其中女性18例（40.91%），男性26例（59.09%），患者最小年齡56歲，最大年齡77歲，平均（63.04±0.35）歲，糖尿病病程最短2年，最長(zhǎng)12年，平均（6.32±0.42）年，所有研究對(duì)象的基本資料如糖尿病病程、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)血糖檢測(cè)其其他生化檢測(cè)確診為糖尿病，患者及其家屬均積極配合實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)；均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：左室肥厚者、心房顫動(dòng)者、起搏心律者。

1.2 方法 所有患者均經(jīng)常規(guī)心電圖檢查，并行冠狀動(dòng)脈造影檢查。所有操作均嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 冠心病ST-T段壓低：患者相鄰兩個(gè)或以上導(dǎo)聯(lián)心電圖結(jié)果顯示ST-T段壓低超過(guò)0.05 mV。冠脈造影診斷冠心病的參考標(biāo)準(zhǔn)：患者冠狀動(dòng)脈左主干、左回旋支、左前降支及右冠狀動(dòng)脈的任何一支或以上顯示，直徑窄小超過(guò)50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組陽(yáng)性檢出率和陰性檢出率 觀察組的陽(yáng)性檢出率為95.45%，陰性檢出率為4.55%，對(duì)照組的陽(yáng)性檢出率為54.54%，陰性檢出率為45.46%，兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組敏感性、特異性及準(zhǔn)確指數(shù)分析 觀察組敏感性為36/42（85.71%），特異性為1/2（50.00%），準(zhǔn)確指數(shù)為37/44（84.09%）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的概率要高很多。病情快速進(jìn)展，如果診治不及時(shí)，極有可能引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變程度較高，通常情況下以彌漫性或多支病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，外加血糖水平升高，血糖濃度大，血小板積聚并粘附于損傷的內(nèi)皮上，導(dǎo)致內(nèi)皮修復(fù)比較慢，極易形成血栓，增加心血管疾病的發(fā)生率[3]。

心電圖是臨床常用診斷技術(shù)之一，在心肌缺血方面的診斷應(yīng)用比較廣。但靜息心電圖診斷心肌缺血的陽(yáng)性率比較低[4]。而心電圖ST-T段變化能夠直接反映心室復(fù)極緩慢的過(guò)程，任何因素干擾心室復(fù)極均會(huì)造成ST-T段改變。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組敏感性為85.71%，特異性為50.00%，準(zhǔn)確指數(shù)為84.09%。且觀察組以95.45%的陽(yáng)性檢出率顯著高于對(duì)照組的54.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，應(yīng)用常規(guī)心電圖ST-T段改變預(yù)測(cè)糖尿病患者發(fā)生冠心病的價(jià)值比較高，能夠有效提高診斷特異性和敏感性，故方案值得進(jìn)一步采納。

表1 兩組陽(yáng)性檢出率和陰性檢出率對(duì)比

表2 觀察組敏感性、特異性及準(zhǔn)確指數(shù)分析