胺碘酮對(duì)心律失?；颊叩男Ч芯?/h1>
2018-11-10 03:47:28滕璇林安曉羅婷婷
心電圖雜志(電子版) 2018年3期
滕璇，林安曉，羅婷婷
（1. 廣東省珠海市斗門(mén)白蕉鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合科（原遵醫(yī)五院），廣東珠海 519100；2. 遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東珠海 519100）
冠心病好發(fā)于老年人群，極易導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄，引起血流受阻，導(dǎo)致心臟供血不足[1]。心律失常是冠心病較常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)心絞痛、昏厥等臨床情況。心律失常發(fā)病速度快且病情較嚴(yán)重。有效且快速地控制心律失常對(duì)改善心律失常患者的心功能顯得尤為重要，因此選擇一種安全有效的抗心律失常藥物迫在眉睫。臨床治療心律失?；颊咭钥剐穆墒СＫ幬餅橹?，胺碘酮作為III類(lèi)抗心律失常藥物被廣泛應(yīng)用于心律失?；颊咧?。本研究旨在探討胺碘酮對(duì)心率失?；颊叩男Ч?，以期為臨床中胺碘酮的應(yīng)用提供一定的指導(dǎo)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年1月-2016年12月收治的30例心律失?；颊?，按不同療法分為對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)治療方法）和治療組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療），每組15例。治療組8例男性、7例女性；平均年齡為（66.98±4.45）歲，平均體質(zhì)量為（65.36±20.15）kg。對(duì)照組7例男性、8例女性；平均年齡為（67.05±4.35）歲，平均體質(zhì)量為（65.46±20.08）kg。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法 兩組心律失?；颊咴谥委熎陂g均嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓水平、心電圖和血氧飽和度水平等，在治療前后檢查心電圖，觀察檢查結(jié)果。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療方法，如：（1）臥床休息；（2）按時(shí)吸氧；（3）服用腸溶阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批號(hào)J20130078；每天100 mg-300 mg）；（4）靜脈注射普羅帕酮（廣東白云山明興制藥有限公司，批號(hào)170201；每次70 mg，每8 h一次，每日總量不超350 mg）。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮［賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批號(hào)7A017］治療方法，首次靜脈注射150 mg鹽酸胺碘酮注射液（20 mL生理鹽水稀釋后靜脈滴注），靜脈滴注10 min后，將滴速轉(zhuǎn)變?yōu)? mg/min，滴注6 h后再根據(jù)心律失?；颊叩膶?shí)際需求減量至0.5 mg/min。對(duì)于初次用藥后未達(dá)到理想控制心率的患者，15 min-30 min后追加150 mg鹽酸胺碘酮注射液（共追加2次-3次，總量不超2,000 mg）。
表1 兩組心律失?；颊叩闹委熜Ч容^［n（%）］
1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組心律失?；颊叩闹委熆傆行剩ㄖ委熃Y(jié)束后心律失?；颊叩呐R床癥狀完全消失、心率逐漸恢復(fù)正常范圍內(nèi)且早搏未出現(xiàn)或者在60 min內(nèi)早搏出現(xiàn)少于10次為顯效；治療結(jié)束后心律失?；颊叩呐R床癥狀有一定程度的消失、心率逐漸恢復(fù)正常范圍內(nèi)且早搏現(xiàn)象明顯減少為有效；治療結(jié)束后心律失?；颊叩呐R床癥狀未消失、心率未恢復(fù)正常范圍內(nèi)且早搏出現(xiàn)頻率較高為無(wú)效）、不良反應(yīng)發(fā)生率（胸痛復(fù)發(fā)率、再梗死率）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組心律失?；颊叩闹委熜Ч治?具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
2.2 兩組心律失常患者的并發(fā)癥發(fā)生率分析 對(duì)照組胸痛復(fù)發(fā)2例，再梗死3例，并發(fā)癥發(fā)生3例，治療組胸痛復(fù)發(fā)1例，并發(fā)癥發(fā)生1例，治療組胸痛復(fù)發(fā)率、再梗死率等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。
3 討論
冠心病和心律失常疾病是臨床中較為常見(jiàn)的心血管疾病類(lèi)型，通過(guò)合理處理后不會(huì)發(fā)生較為嚴(yán)重的后果。但是，冠心病合并快速心律失常疾病會(huì)導(dǎo)致病情惡化，誘發(fā)心肌缺血、心力衰竭、血流動(dòng)力學(xué)紊亂等并發(fā)癥。一旦未及時(shí)處理，會(huì)增加患者的死亡率。
心律失常的常見(jiàn)臨床類(lèi)型有：（1）持續(xù)性房顫；（2）室性早搏；（3）竇性心動(dòng)過(guò)速；（4）陣發(fā)性房顫；（5）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速[2]。心律失常一旦出現(xiàn)房顫，極易導(dǎo)致患者死亡，因此在治療過(guò)程中必須選擇有效且安全的藥物。胺碘酮是臨床中較為常用的抗心律失常藥，屬于多通道阻滯劑藥[3]。胺碘酮的主要藥理機(jī)制是：通過(guò)延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位，有利于消除折返激動(dòng)，降低竇房結(jié)自律性，最終提升治療效果。綜上，胺碘酮用于心律失常的治療效果與安全性比較高。
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表1 兩組心律失?；颊叩闹委熜Ч容^［n（%）］
1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組心律失?；颊叩闹委熆傆行剩ㄖ委熃Y(jié)束后心律失?；颊叩呐R床癥狀完全消失、心率逐漸恢復(fù)正常范圍內(nèi)且早搏未出現(xiàn)或者在60 min內(nèi)早搏出現(xiàn)少于10次為顯效；治療結(jié)束后心律失?；颊叩呐R床癥狀有一定程度的消失、心率逐漸恢復(fù)正常范圍內(nèi)且早搏現(xiàn)象明顯減少為有效；治療結(jié)束后心律失?；颊叩呐R床癥狀未消失、心率未恢復(fù)正常范圍內(nèi)且早搏出現(xiàn)頻率較高為無(wú)效）、不良反應(yīng)發(fā)生率（胸痛復(fù)發(fā)率、再梗死率）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
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2.2 兩組心律失常患者的并發(fā)癥發(fā)生率分析 對(duì)照組胸痛復(fù)發(fā)2例，再梗死3例，并發(fā)癥發(fā)生3例，治療組胸痛復(fù)發(fā)1例，并發(fā)癥發(fā)生1例，治療組胸痛復(fù)發(fā)率、再梗死率等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。
3 討論
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心律失常的常見(jiàn)臨床類(lèi)型有：（1）持續(xù)性房顫；（2）室性早搏；（3）竇性心動(dòng)過(guò)速；（4）陣發(fā)性房顫；（5）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速[2]。心律失常一旦出現(xiàn)房顫，極易導(dǎo)致患者死亡，因此在治療過(guò)程中必須選擇有效且安全的藥物。胺碘酮是臨床中較為常用的抗心律失常藥，屬于多通道阻滯劑藥[3]。胺碘酮的主要藥理機(jī)制是：通過(guò)延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位，有利于消除折返激動(dòng)，降低竇房結(jié)自律性，最終提升治療效果。綜上，胺碘酮用于心律失常的治療效果與安全性比較高。
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