趙古月,尹建東,郭文力,侯陽(yáng)
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 放射科,遼寧 沈陽(yáng) 110004
磁共振作為大型醫(yī)療影像設(shè)備是醫(yī)生診療過(guò)程中的重要視覺(jué)輔助工具,對(duì)臨床診斷、治療決策、預(yù)后分析以及生命科學(xué)研究等方面起到越來(lái)越重要的作用。由于其構(gòu)造復(fù)雜、技術(shù)高端、設(shè)備精密,其技術(shù)性能、成本的管控、維修保障以及運(yùn)行管理對(duì)醫(yī)院尤為重要[1-2]。磁共振的售后服務(wù)評(píng)價(jià)對(duì)督促?gòu)S家履行售后服務(wù)義務(wù),完善設(shè)備管理體系具有很高的重要性[3]。國(guó)內(nèi)上海地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備售后評(píng)價(jià)研究已連續(xù)開(kāi)展十年,而且涉及各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的售后評(píng)價(jià),為提高各廠商的售后服務(wù)投入起到了一定推動(dòng)作用,使行業(yè)綜合滿(mǎn)意度逐步提升,并且對(duì)國(guó)內(nèi)品牌的發(fā)展發(fā)揮了導(dǎo)向作用[4-9]。國(guó)內(nèi)磁共振產(chǎn)品市場(chǎng)長(zhǎng)期處于國(guó)外品牌壟斷下,東北地區(qū)市場(chǎng)也不例外,但尚未有研究專(zhuān)門(mén)針對(duì)東北地區(qū)磁共振產(chǎn)品的售后服務(wù)水平以及國(guó)內(nèi)外品牌的服務(wù)水平差距進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查專(zhuān)門(mén)對(duì)磁共振設(shè)備售后滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià),根據(jù)磁共振產(chǎn)品的特點(diǎn),以售后服務(wù)的主要關(guān)注點(diǎn)為核心設(shè)計(jì)問(wèn)卷,有的放矢,具體分析東北地區(qū)國(guó)內(nèi)產(chǎn)品與國(guó)外產(chǎn)品的售后服務(wù)水平差異,以起到推動(dòng)區(qū)域內(nèi)國(guó)內(nèi)廠家售后服務(wù)改進(jìn),提高競(jìng)爭(zhēng)力的作用。同時(shí)帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)所有廠商的售后服務(wù)提升,從而提高醫(yī)用磁共振設(shè)備的運(yùn)行及管理水平,更好服務(wù)人民大眾。
本次調(diào)查對(duì)象包括東北地區(qū)(黑龍江、吉林、遼寧)90家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2018年初由課題組發(fā)送問(wèn)卷至相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像設(shè)備管理部門(mén),由其組織熟悉問(wèn)卷內(nèi)容的醫(yī)技、醫(yī)工或管理人員填寫(xiě)并回收,統(tǒng)計(jì)2017年時(shí)間區(qū)段內(nèi)的磁共振設(shè)備廠商在售后服務(wù)方面的運(yùn)營(yíng)表現(xiàn)。
根據(jù)國(guó)內(nèi)較為成熟的醫(yī)療設(shè)備滿(mǎn)意度調(diào)查經(jīng)驗(yàn),應(yīng)用專(zhuān)家評(píng)分法,經(jīng)專(zhuān)家組多輪指標(biāo)的提案與篩選,制作針對(duì)醫(yī)用磁共振設(shè)備的調(diào)查問(wèn)卷[10]。調(diào)查體系指標(biāo)采用三級(jí)形式,其一級(jí)指標(biāo)即為顧客滿(mǎn)意度指數(shù),二級(jí)指標(biāo)包括6個(gè)指標(biāo),包含了產(chǎn)品質(zhì)量、維修質(zhì)量、價(jià)格、效率、培訓(xùn)、服務(wù)態(tài)度。在6個(gè)二級(jí)指標(biāo)下設(shè)立19個(gè)相應(yīng)的三級(jí)測(cè)量指標(biāo),見(jiàn)表1。每一個(gè)三級(jí)指標(biāo)具有相應(yīng)的指標(biāo)權(quán)重,保證行業(yè)內(nèi)公認(rèn)的不同重要程度指標(biāo)得以用不同的權(quán)重比例體現(xiàn)[11],使調(diào)查問(wèn)卷更加客觀、全面與高效能。
表1 磁共振設(shè)備滿(mǎn)意度指標(biāo)體系
將6個(gè)二級(jí)指標(biāo)下三級(jí)指標(biāo)權(quán)重加和得到二級(jí)指標(biāo)權(quán)重分布,見(jiàn)表2。
表2 各二級(jí)指標(biāo)的指標(biāo)權(quán)重
各指標(biāo)項(xiàng)目按照Likert 5分法評(píng)分,5分表示非常滿(mǎn)意,1分表示不滿(mǎn)意,中間分值按主觀滿(mǎn)意度階梯排列。每一份問(wèn)卷對(duì)應(yīng)一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)一個(gè)磁共振設(shè)備廠商的售后服務(wù)表現(xiàn)打分??紤]到設(shè)備使用年限和保修方式可能對(duì)調(diào)查指標(biāo)產(chǎn)生較大影響,本次調(diào)查只涵蓋使用年限在5年內(nèi),且醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)完全保修的設(shè)備。
2017年年末問(wèn)卷發(fā)放至東北地區(qū)90家單位的影像設(shè)備管理部門(mén),回收有效問(wèn)卷86份,占發(fā)放問(wèn)卷的95.6%,其中三級(jí)醫(yī)院70份,二級(jí)醫(yī)院14份,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)2份。
考慮到各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被調(diào)查公司擁有臺(tái)件數(shù)量不同,售后服務(wù)體驗(yàn)頻度不同,對(duì)各家醫(yī)院的滿(mǎn)意度評(píng)分的權(quán)重應(yīng)有所區(qū)別,經(jīng)專(zhuān)家咨詢(xún),將各醫(yī)院的某品牌產(chǎn)品裝機(jī)數(shù)量的平方根,除以市場(chǎng)各回收問(wèn)卷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)裝機(jī)該品牌設(shè)備數(shù)量的平方根加和,得到臺(tái)件權(quán)重因子[12]。公式如下:
其中ni為第i家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的裝機(jī)數(shù)量,nx為該品牌設(shè)備的總機(jī)構(gòu)數(shù)量。
利用裝機(jī)數(shù)量權(quán)重因子對(duì)每家醫(yī)院的每項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行加權(quán)得到每個(gè)品牌產(chǎn)品的各指標(biāo)滿(mǎn)意度的加權(quán)評(píng)分。公式如下:
其中A為某三級(jí)指標(biāo)滿(mǎn)意度指數(shù);ki為第i家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臺(tái)件權(quán)重因子;Ai為第i家醫(yī)療機(jī)構(gòu)給此項(xiàng)指標(biāo)的分值。如此類(lèi)推,另外18項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的得分分別為B、C、...R。每項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的指標(biāo)權(quán)重,表示為a、b、...r。將每項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的權(quán)重和相應(yīng)的評(píng)分相乘,并將各指標(biāo)的乘積加和,得到該品牌的綜合滿(mǎn)意度評(píng)分。公式如下:
每個(gè)二級(jí)指標(biāo)的滿(mǎn)意度評(píng)分按上公式同理計(jì)算。再根據(jù)臺(tái)件權(quán)重因子的計(jì)算方法進(jìn)行所有樣本的權(quán)重分配,計(jì)算出受調(diào)查廠商總體的各項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)滿(mǎn)意度得分、各二級(jí)滿(mǎn)意度指標(biāo)以及本次調(diào)查的整體售后服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分。
對(duì)本次86家受調(diào)查機(jī)構(gòu)保有的磁共振設(shè)備進(jìn)行匯總,總計(jì)132臺(tái)。其中3.0 T設(shè)備54臺(tái)、1.5 T設(shè)備62臺(tái),低場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備16臺(tái),占比分別為40.9%、47.0%和12.1%。飛利浦公司、通用電氣公司、西門(mén)子公司在區(qū)域磁共振產(chǎn)品的市場(chǎng)占有率排前三位,占有率分別為30.3%、28.8%、27.3%,隨后是東軟醫(yī)療公司,占有率為7.6%,其他廠商均為國(guó)內(nèi)廠家,占有率為6.1%。可見(jiàn)東北區(qū)域磁共振市場(chǎng)上進(jìn)口設(shè)備仍占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。
本次調(diào)查中,行業(yè)整體滿(mǎn)意度評(píng)分為4.26,可見(jiàn)行業(yè)滿(mǎn)意度較高,但仍需提高。所有磁共振設(shè)備廠商在產(chǎn)品質(zhì)量、維修質(zhì)量、價(jià)格、效率、培訓(xùn)、服務(wù)態(tài)度這6個(gè)二級(jí)指標(biāo)上的平均得分,見(jiàn)圖1。由此可見(jiàn),維修質(zhì)量、效率及服務(wù)態(tài)度三項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分較高,而產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格及培訓(xùn)這三項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)意度稍遜。
圖1 行業(yè)內(nèi)二級(jí)指標(biāo)滿(mǎn)意度
在此次對(duì)磁共振產(chǎn)品品牌的調(diào)查問(wèn)卷中,選取數(shù)據(jù)量較大的品牌,綜合售后服務(wù)評(píng)分最高的是東軟醫(yī)療公司,隨后是飛利浦公司、通用電氣公司和西門(mén)子公司,見(jiàn)圖2??梢?jiàn),排名靠前的東軟醫(yī)療公司和飛利浦公司在東北地區(qū)醫(yī)用磁共振設(shè)備廠商中,產(chǎn)品售后服務(wù)方面的表現(xiàn)具有較大優(yōu)勢(shì)。上述四家公司二級(jí)指標(biāo)滿(mǎn)意度評(píng)分的比較結(jié)果,見(jiàn)圖3。
將三級(jí)指標(biāo)中權(quán)重大小位列前4的指標(biāo)——“對(duì)產(chǎn)品可靠性的滿(mǎn)意度”“對(duì)工程師維修水平的滿(mǎn)意度”“對(duì)配件到貨速度的滿(mǎn)意度”以及“對(duì)廠家工程師維修響應(yīng)、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、修復(fù)速度的滿(mǎn)意度”作為磁共振設(shè)備廠商的核心環(huán)節(jié)競(jìng)爭(zhēng)力,用以體現(xiàn)用戶(hù)最關(guān)心的產(chǎn)品售后服務(wù)方面的表現(xiàn)。四家設(shè)備廠商的核心環(huán)節(jié)競(jìng)爭(zhēng)力指標(biāo)比較,見(jiàn)圖4。
圖2 各廠商二指標(biāo)綜合滿(mǎn)意度比較
圖3 各廠商二級(jí)指標(biāo)單項(xiàng)滿(mǎn)意度比較
圖4 核心環(huán)節(jié)競(jìng)爭(zhēng)力比較
圖1反映出在對(duì)行業(yè)售后服務(wù)整體評(píng)分中6個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)分比較,其中效率、服務(wù)態(tài)度和維修質(zhì)量3項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分較高,可見(jiàn)行業(yè)內(nèi)售后服務(wù)這三方面較為令人滿(mǎn)意,而產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格、培訓(xùn)這三方面的服務(wù)仍有提升空間。良好的產(chǎn)品質(zhì)量是設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行的保證,目前,各大醫(yī)院患者檢查量均較大,設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行是保證臨床檢查順利實(shí)施的前提條件,因而各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都非常重視產(chǎn)品質(zhì)量環(huán)節(jié),而各家廠商均在這方面都沒(méi)有較為突出的表現(xiàn)。
在二級(jí)指標(biāo)中,價(jià)格指標(biāo)是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿(mǎn)意度最低的指標(biāo)。國(guó)內(nèi)其他區(qū)域?qū)τ跋癞a(chǎn)品的滿(mǎn)意度研究中有相似的結(jié)果[5-7]。維修費(fèi)昂貴的情況普遍存在,是制約提高整體滿(mǎn)意度的瓶頸。其原因主要是由于醫(yī)療器械市場(chǎng)的高技術(shù)性、上游集中性等特點(diǎn),設(shè)備維修端口均未開(kāi)放,備件均為各自廠商壟斷,因而設(shè)備維修市場(chǎng)缺少競(jìng)爭(zhēng)。然而,隨著國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策的扶持,國(guó)產(chǎn)設(shè)備研發(fā)及制造業(yè)的逐漸成熟,進(jìn)口廠商在市場(chǎng)上的壟斷局面將被打破。各廠家均需努力調(diào)整生產(chǎn)和維修策略,順應(yīng)綠色低碳、循環(huán)經(jīng)濟(jì)的潮流,控制醫(yī)療診斷、治療服務(wù)的運(yùn)行成本,協(xié)助醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)節(jié)省資源,為民眾的健康提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),提升滿(mǎn)意度,才能占據(jù)更高的市場(chǎng)份額。
磁共振作為復(fù)雜的大型醫(yī)療設(shè)備,操作的技術(shù)門(mén)檻較高,凸顯了應(yīng)用培訓(xùn)的重要性。在培訓(xùn)二級(jí)指標(biāo)下,3個(gè)三級(jí)指標(biāo)總體評(píng)分均較低,最低的是“對(duì)設(shè)備科人員提供無(wú)附加條件的維修培訓(xùn)的滿(mǎn)意度”指標(biāo)。這種情況的原因可能是進(jìn)口裝機(jī)量大,培訓(xùn)人員相對(duì)不足,在同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)人員的工時(shí)有限,難以做到設(shè)備相關(guān)科室人員的全方位培訓(xùn)。磁共振技術(shù)及序列也在不斷更新,應(yīng)用及維修的培訓(xùn)是與技術(shù)更新相匹配的,廠家應(yīng)不斷增加對(duì)培訓(xùn)的投入,填補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有的技術(shù)力量缺乏[13],協(xié)助培訓(xùn)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人員對(duì)磁共振設(shè)備的日常保養(yǎng)與質(zhì)控,減少故障率,延長(zhǎng)使用壽命[1,14],并更好地指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把設(shè)備效能發(fā)揮出來(lái),才能收獲用戶(hù)的滿(mǎn)意。
根據(jù)圖2的各廠商綜合滿(mǎn)意度評(píng)分可見(jiàn),東北地區(qū)在醫(yī)用磁共振設(shè)備廠商中,東軟醫(yī)療公司和飛利浦公司產(chǎn)品售后服務(wù)方面的表現(xiàn)具有一定優(yōu)勢(shì)。四家公司的綜合滿(mǎn)意度評(píng)分都在4分以上,可見(jiàn)在東北地區(qū)各公司的售后服務(wù)整體上基本能讓購(gòu)置磁共振設(shè)備機(jī)構(gòu)滿(mǎn)意,但需要持續(xù)改進(jìn)的方面仍舊存在。
圖3中單項(xiàng)滿(mǎn)意度評(píng)分靠前的東軟醫(yī)療公司的磁共振產(chǎn)品,在自身的6個(gè)二級(jí)指標(biāo)的比較中,質(zhì)量方面評(píng)分偏低,說(shuō)明在產(chǎn)品的可靠性、易用性和維修開(kāi)放方面仍有待提高,以補(bǔ)充短板。飛利浦、通用電氣及西門(mén)子公司的磁共振產(chǎn)品均在價(jià)格方面評(píng)分較低,說(shuō)明進(jìn)口品牌在價(jià)格方面對(duì)比國(guó)產(chǎn)品牌并不呈現(xiàn)優(yōu)勢(shì),保修合同、維修價(jià)格和配件價(jià)格需要進(jìn)一步降低,縮小與國(guó)內(nèi)品牌的差距,有利于穩(wěn)固市場(chǎng)占有率。
圖4中的四項(xiàng)核心競(jìng)爭(zhēng)力指標(biāo)與醫(yī)院的磁共振應(yīng)用流程管理密不可分,最直接的反應(yīng)了廠商的售后服務(wù)能力,售后服務(wù)質(zhì)量的提升不但要抓住設(shè)備質(zhì)量這個(gè)核心,同時(shí)也要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)提升服務(wù)質(zhì)量這些軟實(shí)力。任何一項(xiàng)的不足都可能使應(yīng)用磁共振設(shè)備的用戶(hù)產(chǎn)生較大的損失和不滿(mǎn),進(jìn)而使綜合售后服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分下降。此次調(diào)查顯示,各廠商在產(chǎn)品售后服務(wù)不同方面各具優(yōu)勢(shì)。除西門(mén)子公司客戶(hù)“對(duì)配件到貨速度的滿(mǎn)意度”指標(biāo)偏低外,其它廠家各項(xiàng)指標(biāo)均表現(xiàn)基本滿(mǎn)意(>4.5分)。設(shè)備穩(wěn)定性及配件到貨速度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利運(yùn)行的重要保障,各廠商在此方面仍需不斷提升,尤其是加強(qiáng)東北地區(qū)的配件物流投入,合理調(diào)配物流資源,對(duì)客戶(hù)所需配件及時(shí)響應(yīng)、配貨,以提升客戶(hù)在維修方面的滿(mǎn)意度。
在本次調(diào)查中,作為國(guó)產(chǎn)主流品牌的東軟醫(yī)療其市場(chǎng)占有率較進(jìn)口廠商尚有不小的差距,這考慮與國(guó)產(chǎn)品牌上市時(shí)間短,型號(hào)不夠完備,設(shè)備穩(wěn)定程度尚與進(jìn)口廠商有一定差距有關(guān)。本次調(diào)查也顯示,其產(chǎn)品可靠性并不令客戶(hù)十分滿(mǎn)意,說(shuō)明產(chǎn)品質(zhì)量的提升仍然是國(guó)產(chǎn)廠商面臨的主要問(wèn)題。產(chǎn)品質(zhì)量過(guò)硬,減少故障率,延長(zhǎng)平均故障間隔時(shí)間,將減少客戶(hù)在維修保障方面的投入,同時(shí)也減少了磁共振設(shè)備故障對(duì)臨床及科研工作的干擾。質(zhì)量的提升將對(duì)提升產(chǎn)品綜合滿(mǎn)意度和客戶(hù)的推薦度起到較大的正面作用。但可喜的是其在價(jià)格、效率、培訓(xùn)、服務(wù)態(tài)度、維修等軟實(shí)力指標(biāo)上比照進(jìn)口廠商具備一定的滿(mǎn)意度優(yōu)勢(shì),說(shuō)明國(guó)產(chǎn)廠商近年來(lái)在大力研發(fā)產(chǎn)品的同時(shí),非常重視售后服務(wù)相關(guān)環(huán)節(jié)的投入并取得了不錯(cuò)的業(yè)績(jī)。近年來(lái)有研究表明國(guó)產(chǎn)磁共振產(chǎn)品尚處于成長(zhǎng)期,且在上海地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)評(píng)價(jià)中,多個(gè)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備品牌取得可喜成績(jī)[9]。2015年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《中國(guó)制造2025》文件中指出“大力推動(dòng)重點(diǎn)領(lǐng)域突破發(fā)展”,包括生物醫(yī)藥及高性能醫(yī)療器械,提高醫(yī)療器械的創(chuàng)新能力和產(chǎn)業(yè)化水平,重點(diǎn)發(fā)展影像設(shè)備、醫(yī)用機(jī)器人等高性能診療設(shè)備等新技術(shù)的突破和應(yīng)用[15]。此政策的出臺(tái)為國(guó)產(chǎn)磁共振設(shè)備的發(fā)展帶來(lái)了政策的傾斜和更好的發(fā)展機(jī)會(huì),各國(guó)產(chǎn)廠商應(yīng)充分利用政策紅利,加速提升產(chǎn)品質(zhì)量及服務(wù)水平,形成對(duì)國(guó)外品牌的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)[9]。
本次調(diào)查問(wèn)卷在樣本量上仍有不足,難以對(duì)東三省應(yīng)用磁共振設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的售后服務(wù)情況做到全覆蓋調(diào)查。本次調(diào)查未對(duì)不同職業(yè)與職位的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行分層次分析,可能會(huì)存在一些局限性[7],今后應(yīng)按照不同崗位以及職位級(jí)別對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行分別的加權(quán)評(píng)價(jià),以達(dá)到較為完善的評(píng)價(jià)效果。不止在調(diào)查對(duì)象上需要細(xì)化處理,更要在更大的平臺(tái)上與更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家進(jìn)行交流,包括指標(biāo)、權(quán)重、方法的進(jìn)一步改進(jìn)。這將更加真實(shí)的反映東北地區(qū)磁共振廠商售后服務(wù)的表現(xiàn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求。對(duì)售后服務(wù)方面的評(píng)價(jià)不應(yīng)只停留在主觀評(píng)分方面,尤其對(duì)設(shè)備維修保養(yǎng)質(zhì)量方面應(yīng)有實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)用于評(píng)價(jià),建立相關(guān)機(jī)制,與主觀評(píng)價(jià)相結(jié)合,完善設(shè)備售后保養(yǎng)管理的常態(tài)化體系[16]。
售后服務(wù)滿(mǎn)意度是醫(yī)療單位設(shè)備購(gòu)置決策中考量的重要指標(biāo)之一,本次調(diào)研顯示,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)4家主流廠商的總體售后服務(wù)基本滿(mǎn)意,但在產(chǎn)品可靠性、價(jià)格、培訓(xùn)等方面尚存在較大提升空間。醫(yī)療影像設(shè)備廠商需要對(duì)售后服務(wù)中的不足進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),以增強(qiáng)產(chǎn)品的核心競(jìng)爭(zhēng)力,提高用戶(hù)的滿(mǎn)意度,才能在市場(chǎng)上占據(jù)不敗之地。本次調(diào)查可喜的看到國(guó)產(chǎn)主流品牌的服務(wù)能力有較大優(yōu)勢(shì),但其產(chǎn)品質(zhì)量尚需加強(qiáng),市場(chǎng)占有率尚待提高,希望國(guó)內(nèi)廠商能借助國(guó)家政策優(yōu)勢(shì),迎頭趕上,早日實(shí)現(xiàn)國(guó)有自主品牌的騰飛[17]。