李巍，荊斌，張硌，查玉華，張鵬

解放軍第307醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，北京 100071

引言

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院臨床、教學(xué)、科研的基礎(chǔ)，在整個(gè)醫(yī)療過程中發(fā)揮著重要作用[1]。管理的質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療效果，隨著醫(yī)療新技術(shù)的出現(xiàn)和醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和種類也隨之增加，醫(yī)療設(shè)備也呈現(xiàn)出精密化、自動(dòng)化、高效化和復(fù)雜化的發(fā)展趨勢。醫(yī)療設(shè)備管理也由單純的設(shè)備檔案管理，逐漸擴(kuò)展到維修、維護(hù)、計(jì)量與質(zhì)量控制等設(shè)備動(dòng)態(tài)事件的管理。醫(yī)院內(nèi)設(shè)備管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致不同管理系統(tǒng)兼容性存在問題。同時(shí)，不同系統(tǒng)往往從對應(yīng)使用部門的業(yè)務(wù)出發(fā)，難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步。本文采用設(shè)備全流程管理和事件驅(qū)動(dòng)機(jī)制進(jìn)行規(guī)劃管理，在需求上采用縱向管理，統(tǒng)一規(guī)劃系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)設(shè)備管理全過程信息化管理。

1 需求分析

從技術(shù)上看，全生命周期管理在人力資源、科學(xué)管理、工業(yè)生產(chǎn)等領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛。醫(yī)療設(shè)備管理同樣作為一種閉環(huán)式管理模式[1]，不僅需要能夠確保系統(tǒng)性管理，實(shí)現(xiàn)設(shè)備管理的時(shí)間序列管理，同時(shí)也應(yīng)確保各個(gè)管理環(huán)節(jié)的獨(dú)立性，從而實(shí)現(xiàn)降低管理成本、提高設(shè)備的管理水平。設(shè)備管理過程由設(shè)備事件組成，當(dāng)設(shè)備事件觸發(fā)時(shí)，在設(shè)備事件處理過程形成過程文檔和人員工作量。從業(yè)務(wù)流程上分析，采用事件驅(qū)動(dòng)機(jī)制，能夠減少模型主題，從而降低系統(tǒng)復(fù)雜度，通過將全生命周期管理和信息化手段相結(jié)合，能夠優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備、人員、工作量、文檔管理流程，從而提高醫(yī)療設(shè)備整體管理水平，提高設(shè)備管理質(zhì)量，降低故障率[2]。

系統(tǒng)開發(fā)基于Spring Framework實(shí)現(xiàn)，具有如下特點(diǎn)：① 低侵入式設(shè)計(jì)，代碼污染低；② 服務(wù)器層面獨(dú)立；③依賴注入機(jī)制降低了業(yè)務(wù)對象替換的復(fù)雜性，提高了組件之間的解耦，為代碼重構(gòu)提供了可能；④ 面向切面編程的特點(diǎn)允許將部分通用任務(wù)如事務(wù)、日志等進(jìn)行集中式管理，提高代碼利用率；⑤ Spring的ORM和DAO提供了與第三方持久層框架（如MyBatis等）的良好整合，并簡化了底層的數(shù)據(jù)庫訪問。

本文建立基于事件驅(qū)動(dòng)的管理系統(tǒng)需要實(shí)現(xiàn)以下功能：① 如圖1所示，整合系統(tǒng)業(yè)務(wù)及數(shù)據(jù)流程，將醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理理念融入信息系統(tǒng)當(dāng)中，整合各個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)功能，構(gòu)建綜合醫(yī)療設(shè)備、人員、工作量、文檔服務(wù)的綜合管理系統(tǒng)；② 結(jié)合設(shè)備管理中的實(shí)際需求，制定多元化功能板塊[3]，實(shí)現(xiàn)設(shè)備從采購到報(bào)廢等多流程全流程管理；③ 采用現(xiàn)代軟件開發(fā)技術(shù)實(shí)現(xiàn)一套行之有效的標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，讓流程和模塊保持一致[4-5]，提高信息系統(tǒng)運(yùn)作的流暢性和清晰性。

圖1 系統(tǒng)UML圖

2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，見圖2(a)。系統(tǒng)采用界面層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)訪問層三層結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)。其中，數(shù)據(jù)訪問層主要針對數(shù)據(jù)庫的操作，為業(yè)務(wù)邏輯層或表示層提供數(shù)據(jù)服務(wù)；業(yè)務(wù)邏輯層用于操作具體問題，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)邏輯處理；界面層采用WEB開發(fā)方式，實(shí)現(xiàn)用戶交互。數(shù)據(jù)層實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲。

業(yè)務(wù)邏輯以醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理為基礎(chǔ)，以周期內(nèi)事件為驅(qū)動(dòng)，規(guī)范文檔、設(shè)備、人員、工作量管理行為。相關(guān)結(jié)構(gòu)，見圖2(b)。

2.1 數(shù)據(jù)層實(shí)現(xiàn)

數(shù)據(jù)層采用MyBatis 3實(shí)現(xiàn)，包括：數(shù)據(jù)表實(shí)現(xiàn)、數(shù)據(jù)映射實(shí)現(xiàn)、數(shù)據(jù)訪問對象接口實(shí)現(xiàn)。

2.1.1 數(shù)據(jù)表實(shí)現(xiàn)

數(shù)據(jù)庫采用MySQL 5.7實(shí)現(xiàn)，如表1～7所示，建立數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)，表間關(guān)系，見表8。表EQ_EQUIPMENT_DOCUMENT、GLOBAL_DOCS、TASK、WORKER分別用于記錄設(shè)備、文檔、任務(wù)、人員等主要業(yè)務(wù)信息。EQ_EQUIPMENT_PLACE、WORKGROUP、EQ_FUND_SOURCE、EQ_NAME_CODING、EQ_AGENT、COUNTRY_DICT分別作為字典表關(guān)聯(lián)主業(yè)務(wù)記錄。TASK按照任務(wù)類別分為：EQ_SERVICE、EQ_RETIREMENT、EQ_MAINTAIN等內(nèi)容。

圖2 系統(tǒng)模塊結(jié)構(gòu)

表1 global_docs表部分字段描述

表2 eq_equipment表部分字段描述

表3 eq_service表部分字段描述

表4 eq_service_ fitting_use表部分字段描述

表5 eq_service_section表部分字段描述

表6 task_worker表部分字段描述

表7 eq_retirement表字段描述

表8 表功能說明

2.1.2 數(shù)據(jù)映射實(shí)現(xiàn)

數(shù)據(jù)映射采用MyBatis 3實(shí)現(xiàn)，該框架支持定制化SQL、存儲過程以及高級映射。從而避免了JDBC代碼和手動(dòng)設(shè)置參數(shù)以及獲取結(jié)果集。系統(tǒng)采用XML配置和映射原生信息，將Java的簡單潔凈Java對象（Plain Old Java Objects，POJOs）映射為記錄集。

2.1.3 數(shù)據(jù)訪問對象接口實(shí)現(xiàn)

根據(jù)業(yè)務(wù)邏輯功能需要編制數(shù)據(jù)訪問接口，通過接口調(diào)用數(shù)據(jù)映射方法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)操作及數(shù)據(jù)集合組裝等功能，為業(yè)務(wù)邏輯提供支持。

2.2 業(yè)務(wù)邏輯層

2.2.1 用戶管理

實(shí)現(xiàn)用戶與系統(tǒng)交互，接收用戶請求，功能包括：新用戶建立、用戶權(quán)限更改、用戶登錄、用戶報(bào)表、用戶角色管理、用戶命令交互等功能。

2.2.2 設(shè)備管理

2.2.2.1 設(shè)備基本信息

設(shè)備信息多維查詢（圖3）。設(shè)備信息多維查詢采用Apache Kylin實(shí)現(xiàn)多維數(shù)據(jù)查詢控件設(shè)計(jì)，Apache Kyli提供Hadoop之上的SQL查詢接口及多維分析（OLAP）能力以支持超大規(guī)模數(shù)據(jù)。能夠支持在秒級別延遲的情況下同Hadoop進(jìn)行交互式查詢；用戶能夠定義數(shù)據(jù)模型[6-11]，并且通過Apache Kylin預(yù)建原始數(shù)據(jù)記錄的數(shù)據(jù)模型并提供了JDBC及ODBC接口。

圖3 系統(tǒng)多維查詢界面

設(shè)備檔案顯示。包含內(nèi)容：設(shè)備檔案基本信息顯示、設(shè)備事件循環(huán)控件、設(shè)備事件列表等內(nèi)容。

2.2.2.2 設(shè)備事件

（1）設(shè)備事件循環(huán)（圖4）。采用設(shè)備事件時(shí)間軸控件顯示設(shè)備事件信息，反映設(shè)備動(dòng)態(tài)信息。

圖4 設(shè)備事件時(shí)間軸控件

（2）采購事件。采購事件出現(xiàn)后觸發(fā)以下功能：采購事件申請、采購事件批準(zhǔn)。

（3）驗(yàn)收事件。驗(yàn)收事件出現(xiàn)后觸發(fā)以下功能：新建現(xiàn)場驗(yàn)收報(bào)告、建立現(xiàn)場驗(yàn)收視圖、上傳現(xiàn)場驗(yàn)收照片、驗(yàn)收照片上傳、數(shù)據(jù)庫更新。

（4）維修事件（圖5）。維修事件由維修節(jié)事件組成，分別記錄對應(yīng)維修事件中出現(xiàn)的狀態(tài)變化信息。出現(xiàn)后觸發(fā)以下功能：系統(tǒng)發(fā)出維修申請、臨床使用者發(fā)出維修申請、生成維修任務(wù)、維修任務(wù)進(jìn)入任務(wù)池、維修者領(lǐng)取維修任務(wù)、設(shè)備管理人員領(lǐng)取維修任務(wù)、維修者維修、修改維修列表、維修任務(wù)完成。

圖5 設(shè)備維修事件結(jié)構(gòu)

（5）維護(hù)事件。周期維護(hù)事件出現(xiàn)后觸發(fā)以下功能：生成維護(hù)任務(wù)、維護(hù)任務(wù)進(jìn)入任務(wù)池、維修者領(lǐng)取維護(hù)任務(wù)、維修者維護(hù)、修改維護(hù)列表、維護(hù)任務(wù)完成。

（6）報(bào)廢事件。報(bào)廢事件出現(xiàn)后觸發(fā)以下功能：生成報(bào)廢任務(wù)、報(bào)廢任務(wù)進(jìn)入任務(wù)池、維修者領(lǐng)取報(bào)廢任務(wù)、維修者維護(hù)、修改報(bào)廢列表、報(bào)廢任務(wù)完成。

（7）計(jì)量/質(zhì)量控制事件。計(jì)量/質(zhì)量控制維護(hù)觸發(fā)以下功能：生成計(jì)量/質(zhì)量控制任務(wù)、計(jì)量/質(zhì)量控制任務(wù)進(jìn)入任務(wù)池、維修者領(lǐng)取計(jì)量/質(zhì)量控制任務(wù)、維修者維護(hù)、修改計(jì)量/質(zhì)量控制列表、計(jì)量/質(zhì)量控制任務(wù)完成[12]。

2.2.2.3 周轉(zhuǎn)設(shè)備管理

（1）周轉(zhuǎn)設(shè)備顯示功能：根據(jù)eq_equipment_document.EQUIP_CYCLE_MARK判斷是否為周轉(zhuǎn)設(shè)備、周轉(zhuǎn)設(shè)備顯示（數(shù)據(jù)表顯示、周轉(zhuǎn)設(shè)備借入/出管理）。

（2）周轉(zhuǎn)設(shè)備借出功能：臨床使用者發(fā)出借入申請、借入申請進(jìn)入任務(wù)池、維修者領(lǐng)取借出任務(wù)、完成借出后填寫周轉(zhuǎn)設(shè)備借出信息、生成借出設(shè)備記錄、將周轉(zhuǎn)設(shè)備eq_equipment_document.EQUIP_USE更新為借出狀態(tài)。

（3）周轉(zhuǎn)設(shè)備歸還：臨床使用者發(fā)出歸還申請、歸還申請進(jìn)入任務(wù)池、維修者領(lǐng)取歸還任務(wù)、完成歸還后補(bǔ)充周轉(zhuǎn)設(shè)備借出信息中歸還信息、生成歸還設(shè)備記錄、將周轉(zhuǎn)設(shè)備eq_equipment_document.EQUIP_USE更新為未借出狀態(tài)。

（4）周轉(zhuǎn)設(shè)備費(fèi)用管理：采用周轉(zhuǎn)設(shè)備費(fèi)用結(jié)算功能，根據(jù)周轉(zhuǎn)設(shè)備字典庫及借出設(shè)備日期計(jì)算周轉(zhuǎn)設(shè)備費(fèi)用。

2.2.3 文檔管理

實(shí)現(xiàn)任務(wù)、人員、事件相關(guān)文檔創(chuàng)建、修改、權(quán)限管理、刪除[13]等功能。

（1）多維文檔查詢。多維文檔查詢顯示包括：① 數(shù)據(jù)表顯示；② 文檔縮略圖顯示。

（2） 文檔上傳（圖6）。采用 fileLoad實(shí)現(xiàn)文檔上傳管理。

（3）全部文檔管理圖表顯示。文檔管理采用多維數(shù)據(jù)查詢實(shí)現(xiàn)。

圖6 文檔上傳界面

2.2.4 任務(wù)管理

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備事件觸發(fā)任務(wù)創(chuàng)建、修改、權(quán)限管理、刪除等功能。

2.2.5 人員管理

（1）人員基本信息。由人員靜態(tài)信息及動(dòng)態(tài)信息組成，其中靜態(tài)信息包括：人員權(quán)限、科室、分組、賬號信息等信息；動(dòng)態(tài)信息包括：人員任務(wù)、工作日歷等信息。

（2）工作量。通過統(tǒng)計(jì)人員完成設(shè)備管理事件對應(yīng)任務(wù)量實(shí)現(xiàn)。

（3）請休假。實(shí)現(xiàn)人員請休假數(shù)據(jù)記錄管理功能。

2.2.6 任務(wù)管理

包括設(shè)備事件生成對應(yīng)任務(wù)新建、屬性修改、刪除以及任務(wù)池管理等功能。

2.2.7 其它功能

包括消息管理、生成提醒消息（針對登錄用戶生成對應(yīng)的提醒消息）、通知、統(tǒng)計(jì)分析、字典管理、文檔分享等功能。

3 結(jié)果與討論

系統(tǒng)基于事件驅(qū)動(dòng)機(jī)制，以醫(yī)療設(shè)備全周期管理為主線。以設(shè)備事件為核心，將文檔管理、人員管理、工作量管理等功能有機(jī)結(jié)合在一起，提高了系統(tǒng)集成度，實(shí)現(xiàn)了設(shè)備管理全面信息化覆蓋。規(guī)范了設(shè)備驗(yàn)收采購、維護(hù)保養(yǎng)、計(jì)量質(zhì)控以及退役報(bào)廢過程，實(shí)現(xiàn)了全程文檔記錄，有據(jù)可查，同時(shí)也進(jìn)一步降低了設(shè)備檔案收集、管理、查詢的難度，實(shí)現(xiàn)了人員與設(shè)備事件、人員與文檔、設(shè)備與檔案的有機(jī)關(guān)聯(lián)，降低了工作強(qiáng)度，為進(jìn)一步宏觀分析、故障診斷、使用率分析、采購選型、供應(yīng)商資質(zhì)管理提供了借鑒。系統(tǒng)運(yùn)行界面，見圖7。

圖7 系統(tǒng)運(yùn)行界面圖

4 總結(jié)

本文通過制定全生命周期醫(yī)療設(shè)備管理體系[14]，基于事件驅(qū)動(dòng)機(jī)制構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備綜合管理系統(tǒng)，為不同設(shè)備相關(guān)業(yè)務(wù)部門提供一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備管理平臺及對應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理模塊，實(shí)現(xiàn)設(shè)備、人員、工作量、文檔等的綜合管理，成為醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的有機(jī)組成，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的綜合信息化管理。本研究嘗試在工作中引入事件驅(qū)動(dòng)、全生命周期管理[15]、任務(wù)響應(yīng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的科學(xué)化、自動(dòng)化，為類似系統(tǒng)的開發(fā)提供了借鑒。