張繼東

血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯和類脂（如磷脂等）的總稱。研究顯示，血液中膽固醇水平越高，引發(fā)冠心病的可能性就越大，發(fā)病時(shí)間越早。而血漿膽固醇每降低1%，冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性就可降低2%。

因此，一定要重視血脂的控制，40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性最好每年進(jìn)行一次血脂檢查。已患有心血管疾病或血脂異常的患者則應(yīng)每3～6個(gè)月檢測一次。

血脂化驗(yàn)值接近

正常值高限要警惕

總膽固醇的正常值高限是在6.19毫摩爾每升，但是數(shù)據(jù)顯示：當(dāng)總膽固醇為5.18～6.19毫摩爾每升時(shí)，冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)就會(huì)增加50%。因此，當(dāng)化驗(yàn)值接近正常值高限的時(shí)候，就要引起警惕了。

而對于冠心病合并高血脂的患者，如果低密度脂蛋白大于1.8毫摩爾每升，就要開始治療了?；?yàn)單上的正常值是針對正常人來說的，但是對老年人和合并高血壓、糖尿病的人群，他們開始血脂治療的指標(biāo)比正常值的高限要低，要引起注意。

治療血脂異常

要結(jié)合多因素

血脂異常治療的最主要目的是為了防止冠心病，所以應(yīng)根據(jù)是否已經(jīng)患有冠心病以及有無心血管危險(xiǎn)因素等，結(jié)合血脂水平進(jìn)行全面評價(jià)，決定治療措施及血脂的目標(biāo)水平。

目前國際上的治療指南都是根據(jù)不同危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層管理，血脂控制目標(biāo)也因人而異。不是說拿了血脂報(bào)告單正常，就可以安心回家了。不同危險(xiǎn)水平的患者膽固醇的正常范圍不同，患者的整體心血管危險(xiǎn)越高，低密度膽固醇水平就必須降得越低。

影響心血管整體危險(xiǎn)評估的主要因素包括：高血壓、冠心病、糖尿病、年齡（男45歲，女55歲）、吸煙、高密度膽固醇低、肥胖和有心血管疾病家族史等。應(yīng)根據(jù)不同的心血管風(fēng)險(xiǎn)，把膽固醇水平嚴(yán)格控制在合適范圍。

目前，我國各醫(yī)院使用的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單以正常人標(biāo)準(zhǔn)為參考值，“一刀切”的參考范圍讓很多心血管高危人群誤以為自己的血脂水平正常，延誤就醫(yī)時(shí)機(jī)。

心血管疾病患者

不可隨便停藥

實(shí)際上，由于人體內(nèi)70%的低密度膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。因此，對于橙色風(fēng)險(xiǎn)的冠心病、中風(fēng)患者，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的患者來說，他們體內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗(yàn)單上的正常僅表示膽固醇水平被短時(shí)間內(nèi)控制住了，并不代表風(fēng)險(xiǎn)消失。因此，建議患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，長期、充分地服用藥物治療。

（摘自《老年世界》）