徐翼

隨著母嬰阻斷技術(shù)的推廣和開展，乙肝嬰幼兒新發(fā)病例的比例正逐年下降，但巨細(xì)胞病毒造成的新生兒肝損害，近年發(fā)病率卻處于上升趨勢。胎兒宮內(nèi)感染往往導(dǎo)致不良預(yù)后，建議孕婦規(guī)范產(chǎn)檢、注意自我防護(hù)，尤其是懷二胎的女性在照顧大孩子時(shí)，一定要防范巨細(xì)胞病毒感染。

巨細(xì)胞病毒肝損傷

并不少見

巨細(xì)胞病毒是一種皰疹病毒組DNA病毒，亦稱細(xì)胞包涵體病毒，受其感染的細(xì)胞腫大，并具有巨大的核內(nèi)包涵體。巨細(xì)胞病毒其實(shí)并不罕見，3歲以內(nèi)小兒80%存在巨細(xì)胞病毒感染，成人中95%都是感染者，并且一旦感染，終身攜帶病毒。

這種病毒致病性不強(qiáng)，成人的機(jī)體免疫力強(qiáng)大，往往能抑制病毒，但對于免疫功能尚不完善的嬰幼兒，2%～3%的孩子會出現(xiàn)聽力、智力下降、癲癇、肝損傷等。

巨細(xì)胞病毒感染的危害比乙肝小很多，大部分感染巨細(xì)胞病毒的孩子是不需要治療的。巨細(xì)胞病毒感染引起肝損傷等主要發(fā)生在0～6個月大的孩子，1歲以上因巨細(xì)胞病毒感染引起損害的情況就較少發(fā)生了。不過，1歲以上的孩子還是要經(jīng)過醫(yī)生的評估，有并發(fā)癥的一定要治療，一般經(jīng)過合適的治療，損傷可以恢復(fù)。長期使用免疫抑制劑或者重度營養(yǎng)不良的孩子，也容易受巨細(xì)胞病毒感染的影響。

孕期做好產(chǎn)檢和自我防護(hù)

巨細(xì)胞病毒可侵入人體肺、肝、腎、唾液腺、乳腺及其他腺體，以及多核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，可長期或間隙地自唾液、乳液、汗水、血液、尿液、精液、子宮分泌物等排出病毒。該病毒通常經(jīng)口腔、生殖道、胎盤、輸血或器官移植等多途徑傳播。

值得注意的是，如果胎兒在母親子宮內(nèi)就已感染了巨細(xì)胞病毒，有可能發(fā)生小頭畸形等神經(jīng)性損傷，預(yù)后會比較差。

建議女性在產(chǎn)前檢查時(shí)做巨細(xì)胞病毒檢測，因?yàn)榇蟛糠秩硕际歉腥菊?，都會有抗體，但要看是哪一種抗體。如果是IgG陽性，表明只是既往感染。如果是IgM陽性，則表明是近期感染，這可能對胎兒有影響。此外，巨細(xì)胞病毒滴度很高時(shí)，也可能對胎兒產(chǎn)生影響。

孕期女性免疫力會有所下降，一定要做好自我防護(hù)。巨細(xì)胞病毒主要存在于感染者的尿液、唾液中，3歲左右的孩子排出的病毒量往往比較大。懷二胎的女性在照顧大孩子時(shí)，與其親吻，給其換尿布、擤鼻涕，自己進(jìn)食前一定要洗手，避免消化道接觸到過多來自于大孩子的病毒。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）