亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)和臨床隨訪的黑順片安全應用研究

        2018-11-09 07:49:36柴士偉瞿晶田
        天津藥學 2018年5期
        關鍵詞:附子炮制服藥

        劉 芳,柴士偉,瞿晶田,李 佳

        (天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

        附子為毛茛科植物烏頭子根的加工品,其性辛、甘,大熱,有毒,具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛之功效。《中國藥典》按照炮制方法的不同,將其分為鹽附子、黑順片和白附片[1]。臨床和實驗室均報道附子具有毒性,服用附子會出現(xiàn)急性或蓄積性毒性反應,主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)毒性反應[2]。但附子毒性反應的相關文獻普遍為個案報道,其對附子的品種來源、炮制方法和應用劑量表述不清。醫(yī)院網(wǎng)絡信息數(shù)據(jù)挖掘可以在醫(yī)院患者信息庫中對患者的用藥信息及各項檢查指標進行信息搜尋,有的放矢的獲得患者的用藥時長及檢查指標的變化。本研究基于臨床隨訪和本院數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng),從服用附子患者的臨床表現(xiàn)和化驗室指標,探討經(jīng)本院入庫驗收合格,不存在基源錯誤和炮制不合格現(xiàn)象的黑順片的毒性以及文獻報道的附子毒性反應產(chǎn)生的可能原因。

        1 資料與方法

        應用本院網(wǎng)絡信息中心數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng),以“黑順片”和“服藥后有肝功能檢查、或服藥后有腎功能檢查”為關鍵字,對本院2015年10月—2017年10月服用黑順片患者的信息進行挖掘。統(tǒng)計患者服用黑順片的時長(周),總劑量(克數(shù)),肝功能[谷丙轉氨酶(ALT)(谷草轉氨酶(AST)、谷氨酰轉肽酶(GGT)、總膽紅素(TBIL)]和腎功能[血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)]情況。排除服藥前肝功能和腎功能異常者。

        門診隨訪2016年2月—2017年2月在本院國醫(yī)堂風濕科門診就診服用黑順片的患者,就診的過程中均交代黑順片要先煎1h,并在復診的過程中予以確認。詢問其在服用包含黑順片中藥湯劑的過程中,是否出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或文獻報道的其他毒性反應。

        2 結果

        2.1服藥后檢測肝功能患者的用藥時長和總量情況 應用數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)挖掘到的服藥后檢測肝功能的103例患者,其中1例肝功能出現(xiàn)輕度異常。該患者服用含有黑順片的中藥湯劑之前肝功能均在正常范圍,連續(xù)服用9周,共740 g后,GGT出現(xiàn)輕微升高,并超過正常范圍,從24.30 U/L變化為87.90 U/L。所有患者的用藥時長和總的用藥劑量見表1。

        表1 服藥后檢測肝功能患者的用藥時長和總量

        2.2服藥后檢測腎功能患者的用藥時長和總量情況 應用數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)挖掘到的服藥后檢測腎功能的104例患者,腎功能均未出現(xiàn)異常,患者的用藥時長和總的用藥劑量見表2。

        2.3門診臨床隨訪患者的用藥時長和總量情況 臨床隨訪的42例患者,其中2例在首次服藥的過程中出現(xiàn)口麻癥狀,所有患者的用藥時長和總的用藥劑量見表3。

        表2 服藥后檢測腎功能患者的用藥時長和總量

        表3 門診臨床隨訪患者的用藥時長和總量

        3 討論

        附子為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliiDebx子根的加工品,性辛、甘,大熱;有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。其具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛之功效。主要用于亡陽虛脫,肢冷脈微,心陽不足,胸痹心痛,虛寒吐瀉,脘腹冷痛,腎陽虛衰,陽痿宮冷,陰寒水腫,陽虛外感,寒濕痹痛。《中國藥典》按照炮制方法的不同,將其分為鹽附子、黑順片和白附片。炮制合格的黑順片應不具有或輕微具有麻舌感,生附子或炮制不合格的品種具有強烈的麻舌感。

        文獻報道,附子應用不當極易出現(xiàn)嚴重的不良反應或毒副作用。不同性別、不同年齡的患者應用不同劑量均有附子不良反應的臨床報道。附子不良反應主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)癥狀。循環(huán)系統(tǒng)癥狀:可見病人心慌氣短,心率時快時慢,節(jié)律不規(guī)則,或有間歇、二聯(lián)律、心音減弱、血壓下降(面色蒼白、唇頰紫紺、四肢厥冷);心電圖呈現(xiàn)心律紊亂、結性心率緩、多源性頻發(fā)室性期前收縮及顫動、心臟驟停、阿-斯綜合征、心源性休克甚至死亡等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:先見口、舌、唇麻,繼而面麻;漸至四肢或全身麻木,痛覺減弱或消失,肢體顫動,皮膚感覺異常,手足有蟻行的刺痛感,語言斷續(xù),含糊不清,肢體無力,不能持物、行走,或不能起床;甚至煩躁不安、頭暈、眼花、復視、昏迷、瞳孔先縮小后擴大等。消化系統(tǒng)癥狀:表現(xiàn)為惡心嘔吐、吞咽困難,甚至口吐白沫,口腔、食道及胃部有燒灼性的疼痛、口角流涎及腹痛、腹瀉等。呼吸系統(tǒng)癥狀:表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則,呼吸困難,呼吸頻率加快,呼吸深度增加,劇咳,繼而呼吸減慢至麻痹衰竭,以致昏迷窒息[3]。也有致多器官功能衰竭,出現(xiàn)蓄積性中毒的臨床報道[4,5]。除此之外,實驗室研究顯示,應用附子可能會出現(xiàn)肝毒性[6]。

        但是,針對附子毒副作用的文獻普遍存在著附子的品種來源、炮制程度和應用劑量表述不清。大量研究表明附子的毒性主要與其所含生物堿相關,合理的炮制加工可以降低其毒性。文獻報道的附子毒性反應很可能是未炮制或炮制不合規(guī)的品種。因此,在明確附子的品種來源、炮制程度和應用劑量的情況下,進一步完善附子不良反應的研究顯得尤為重要。本文的研究對象為依照2015版《中國藥典》炮制的黑順片,并經(jīng)本院嚴格按照國家標準驗收入庫。所有黑順片不存在基源錯誤、炮制不合格的情況,并且口嘗僅存在非常輕微的麻舌感。

        該研究表明,服黑順片后檢測肝功能的103例患者,其中1例肝功能出現(xiàn)輕微異常;服黑順片后檢測腎功能的104例患者,腎功能均未出現(xiàn)異常。臨床隨訪的42例患者,其中2例出現(xiàn)輕微口麻的癥狀。分析出現(xiàn)肝功能異常的1例患者發(fā)現(xiàn),該患者除長期應用黑順片外,還大量聯(lián)合應用其他中成藥和西藥。該患者出現(xiàn)輕微肝功能異常,很可能為其他藥物或聯(lián)合用藥所致,不易區(qū)分。分析2例出現(xiàn)輕微口麻的患者,其中1例是由于煎藥過程中未按要求對黑順片進行先煎所致,之后指導患者對黑順片先煎1 h,該患者未再出現(xiàn)口麻癥狀;另外1例患者嚴格按照煎藥流程對黑順片先煎1 h,該患者除首次服藥后出現(xiàn)口麻癥狀外,后續(xù)服藥過程中未再出現(xiàn)該癥狀。

        以上研究表明,黑順片安全應用應注意其炮制方法、煎煮時間以及患者的個體差異和黑順片與其他藥物聯(lián)合應用。

        猜你喜歡
        附子炮制服藥
        被這病賴上得終身服藥,變胖還沒勁兒?千萬別忽視
        祝您健康(2023年7期)2023-07-06 21:15:15
        服藥禁忌
        小主人報(2022年1期)2022-08-10 08:29:10
        附子在惡性腫瘤中的應用
        A Preliminary Study on Legitimacy Identification Standards for Unconventional Treatment Technologies in Traditional Chinese Medicine
        警惕服藥期間的飲食禁忌
        祝您健康(2020年10期)2020-10-12 14:04:48
        炮制專家王琦論現(xiàn)代中藥炮制研究的“2個時期3個階段”
        中成藥(2018年12期)2018-12-29 12:25:50
        3種姜汁炮制后厚樸對大鼠胃黏膜損傷的抑制作用
        中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:18:58
        清半夏炮制工藝的優(yōu)化
        中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:18:38
        服藥先分陰陽
        探討常用藏藥材的炮制方法
        西藏科技(2016年5期)2016-09-26 12:16:40
        能看不卡视频网站在线| 国产精品-区区久久久狼| 亚洲VA中文字幕无码毛片春药| 亚洲一区二区三区在线观看| 色和尚色视频在线看网站| 国产尤物精品视频| 狠狠躁夜夜躁人人爽天天天天97| 亚洲先锋影院一区二区| 一二三四在线观看韩国视频 | 日产精品99久久久久久| 亚洲精品久久久久久久久av无码 | 日本一区二区在线高清| 妇女bbbb插插插视频| 亚洲色图+国产精品| 久久久婷婷综合亚洲av| 日本熟女精品一区二区三区| 精品国产一二三产品区别在哪| 提供最新的在線欧美综合一区| 综合久久青青草免费观看视频| 极品av一区二区三区| 玩弄放荡人妻少妇系列视频| 成人xx免费无码| 精品国产日产av在线| 夜夜躁日日躁狠狠久久av| 野外性史欧美k8播放| 在线观看av片永久免费| 精品三级国产一区二区三| 亚洲av永久无码精品三区在线| 在线欧美不卡| 美女福利视频网址导航| 性色av一二三天美传媒| 国产成人亚洲精品无码h在线| 亚洲国产日韩欧美高清片a| av网站免费在线浏览| 色综合久久88色综合天天| 国产成人精品免费久久久久 | 91久久综合精品久久久综合| 精品少妇人妻av无码专区| AV成人午夜无码一区二区| 国产av一区二区日夜精品剧情| 无码中文字幕日韩专区|