唐翠 曹君秋 謝文芹

（常州市天寧區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心婦?？?江蘇 常州 213000）

天寧區(qū)自2012年試點開展適齡婦女免費“兩癌”檢查工作，于2014年實現(xiàn)了全區(qū)覆蓋，并納入績效考核中?，F(xiàn)對天寧區(qū)2015—2017年基層“兩癌”檢查結(jié)果進行分析。

1.資料與方法

1.1 資料

來源于2015—2017年天寧區(qū)轄區(qū)內(nèi)各基層篩查點的35～64歲適齡婦女“兩癌”檢查個案表和相關資料，采取知情同意的原則，簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

宣傳發(fā)動：依據(jù)國家“兩癌”檢查項目管理方案、各基層篩查點依托街道的動員、宣傳推動工作的開展。

乳腺癌免費檢查方法：適齡婦女進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查。對乳腺彩超檢查異常或可疑者，進行乳腺X線檢查。對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4、5級、X線檢查BI-RADS分級4、5級者直接轉(zhuǎn)診進行組織病理學檢查。

宮頸癌免費檢查方法：包括盆腔檢查及陰道分泌物的常規(guī)檢查和宮頸脫落細胞學檢查。宮頸脫落細胞采用巴氏染色，TBS描述性報告進行評價，對宮頸脫落細胞巴氏檢查結(jié)果可疑或異常及肉眼異常者進行陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進行組織病理學檢查。

檢查可疑或異常病例的進一步治療，經(jīng)由本中心免費轉(zhuǎn)診至市婦幼保健院進行陰道鏡、病理檢查、乳腺鉬鈀檢查。市婦幼保健院按醫(yī)學診療規(guī)范出具一份檢測結(jié)果交與受檢者以方便患者就醫(yī)，檢查結(jié)果及時反饋到各篩查機構。

2.結(jié)果

2.1 乳腺癌檢查結(jié)果

2015—2017年共檢查62980人，乳腺癌22人，發(fā)病率34.93/10萬，其中2015年檢查14417人，乳腺癌2人，發(fā)病率13.87/10萬，2016年檢查23544人，乳腺癌8人，發(fā)病率33.98/10萬，2017年檢查25019人，乳腺癌12人，發(fā)病率為47.96/10萬。年齡分布見表1。

表1 乳腺癌發(fā)病情況

2.2 宮頸癌檢查結(jié)果

2015—2017年共檢查61243人，檢查出低級別病變（CIN1）78人；高級別病變（CIN2和CIN3）116人，癌前病變率189.41/10萬；宮頸原位腺癌4人，微小浸潤癌1人，浸潤癌6人，宮頸癌發(fā)病率17.96/10萬。宮頸癌及癌前病變按年份分布見表2。宮頸癌及癌前病變按年齡分布見表3。

表2 宮頸癌及癌前病變按年份分布

表3 宮頸癌及癌前病變按年齡分布

3.討論

乳腺癌和宮頸癌是最常見的女性惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康[1]，但由于多數(shù)婦女對“兩癌”的相關知識欠缺，發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，錯過最佳治療時機。通過“兩癌”工作持續(xù)開展，提高廣大婦女自我保健意識。

3.1 乳腺癌檢查結(jié)果分析

乳腺癌發(fā)病率逐年上升，與亞洲地區(qū)乳腺癌的發(fā)病率為33.5/10萬基本符合[2]。但發(fā)病率隨著年齡的增長而增長，與其他報道中提到的50～60的婦女乳腺癌發(fā)病率最高，60歲后迅速下降略有不符，考慮可能與60歲以后的樣本量偏少有關。

3.2 宮頸癌檢查結(jié)果分析

宮頸癌的發(fā)病率均逐年上升，高于2013年中國腫瘤登記年報中的城市發(fā)病率13.83/10萬[3]，與本區(qū)不斷加強業(yè)務培訓，參與兩癌篩查的醫(yī)務人員的素質(zhì)不斷提高有關。但宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)病率的年齡分布與其他報道[4]不一致，56歲以上的婦女的陽性檢出率偏高，大部分育齡婦女均能積極參與，部分已退休職工積極性不高，但隨著宣傳力度的加大及陽性病例的檢出，越來越多的退休職工參與，導致56歲以上的陽性率偏高。

3.3 總結(jié)

從本區(qū)三年的“兩癌” 檢查情況來看，宮頸癌與乳腺癌的發(fā)生不容忽視，而定期進行篩查是預防“兩癌”發(fā)生的重要措施。要聯(lián)動各個部門充分合作，開展“兩癌”宣傳，讓更多的婦女參加該項檢查，提高婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低“兩癌”死亡率，從而提高廣大婦女健康水平，因此我們要進一步加強醫(yī)務人員的培訓指導，提高篩查的手段，保障婦女的身心健康。