楊進隆

（南通大學附屬醫(yī)院藥學部 江蘇 南通 226001）

麻醉藥品是臨床常用藥，可有效緩解患者疼痛，但若連續(xù)使用或不合理應用極易出現(xiàn)依賴性，不利于人體生理、心理健康，因此為了確保麻醉效果，應加強對麻醉藥品的管理[1]。我院近年來對麻醉藥品實施規(guī)范化管理措施，結果均取得滿意效果。為進一步分析規(guī)范化管理措施對麻醉藥品管理的影響，本文對比分析了我院麻醉科2016年7月—2018年7月期間對麻醉藥品實施規(guī)范化管理措施前后的效果。

1.基本資料與方法

1.1 一般資料

選取我院麻醉科2016年7月—2017年7月期間未開展規(guī)范化麻醉藥品管理作為對照組，將2017年8月—2018年7月期間開展規(guī)范化麻醉藥品管理作為實驗組，研究對象選取涉及到我院各科室的藥師、護士以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師，抽取各階段麻醉藥品處方300份，病歷50份。

1.2 方法

整理分析我院麻醉科2016年7月—2017年7月期間未開展規(guī)范化麻醉藥品管理出現(xiàn)的各種問題，深入分析問題原因，總結相應的規(guī)范化麻醉藥品管理措施：

1.2.1 制定規(guī)范化麻醉藥品管理制度。醫(yī)院應制定規(guī)范的麻醉藥品管理制度，并要求相關醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行，負責麻醉藥品管理的人員必須要求業(yè)務熟練，且責任心強。

1.2.2 加強相關管理人員培訓。醫(yī)院應定期組織麻醉藥品管理人員參加相關培訓，增強學習麻醉藥品相關知識，使其熟練掌握麻醉藥品使用及管理的基本常識，同時還應學習相關的麻醉藥品管理法律法規(guī)[2]。

1.2.3 注意交接工作。麻醉藥品交接工作中，護理人員一定要規(guī)范應用《麻醉科麻醉藥品領用登記本》，手術室或住院護士領取麻醉藥品時一定要攜帶麻醉醫(yī)師開具的麻醉藥品處方，而且處方必須寫明藥品名稱、生產(chǎn)批號、類型、有效日期及數(shù)量等信息，同時要求麻醉醫(yī)師親筆簽名。領取麻醉藥品后，麻醉科護理人員應詳細記錄領取人員的姓名、所屬科室、職務、科室領導姓名以及麻醉藥品的數(shù)量、名稱、生產(chǎn)批號、有效日期等相關信息[3]。兩個班次麻醉科護士應一起清點藥品數(shù)量及空瓶數(shù)量，確保無誤后填寫完成交接班藥品登記。完成交接班后，當班麻醉科護理人員應按照當天手術安排提前準備相關麻醉藥品，而且應詳細記錄每種麻醉藥品的相關信息及使用情況。麻醉科護理人員在下班前應再次核對一次麻醉藥品空瓶，若沒有使用應送回保險柜中保存，并認真填寫麻醉藥品送回登記表。

1.2.4 麻醉藥品的儲存與管理。麻醉科護理人員應按照不同的麻醉藥品類型將舒芬太尼、嗎啡、芬太尼以及杜冷丁等藥品單獨存放于專用麻醉藥品保險柜中[4]。而且應安排不同的負責人分別保管保險柜門內(nèi)外鑰匙，開柜要求至少兩名麻醉科護士在場。

1.2.5 定期檢查。麻醉科護理人員應定期清點麻醉藥品數(shù)量及空瓶數(shù)量，仔細核對藥品生產(chǎn)批號和有效日期，確保藥品的用處、來源等都能夠有跡可循。一旦發(fā)現(xiàn)麻醉藥品破損，一定要及時妥善處理，并上報給上級領導。一旦發(fā)現(xiàn)麻醉藥品丟失，應及時和上個班次負責人進行核對，并分析丟失原因。

1.3 觀察評價指標

對比兩組實施麻醉藥品規(guī)范化管理措施前后麻醉藥品處方不合格率。

1.4 統(tǒng)計學處理分析

本次統(tǒng)計學處理軟件選擇SPSS20.0，麻醉藥品處方不合格率等計數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，通過χ2對組間數(shù)據(jù)差異進行檢驗；計量數(shù)據(jù)通過（）表示，通過t對組間數(shù)據(jù)差異進行檢驗，兩組數(shù)據(jù)差異明顯對比存在統(tǒng)計學意義通過P＜0.05表示。

2.結果

實驗組采取規(guī)范化管理措施后，處方隨意涂改率（0.7%）、藥物無規(guī)格率（0.7%）、藥物名稱不全率（0.3%）、藥物無劑型率（0.3%）、藥物用法用量未注明率（0.7%）、審核人未簽名率（0%）均明顯低于對照組2.7%、7.3%、5%、4.7%、4.7%、1.7%。具體見下表1。

表1 兩組麻醉處方不合格率對比[n（%）]

3.討論

目前，臨床尚未制定明確的麻醉藥品規(guī)范化使用和管理規(guī)定，在實際的麻醉藥品管理工作中，有的人員對麻醉藥品規(guī)范化管理的意識不高，對麻醉藥品藥劑也沒有深入的認識，藥劑科檢查藥品的人員也不是很了解各科室對麻醉藥品的具體使用情況，對藥品的檢查過于形式，這樣容易出問題。其次，各科室對麻醉藥品的領取流程不規(guī)范，經(jīng)常出現(xiàn)先使用后記賬的現(xiàn)象。為此，麻醉科護士應定期檢查麻醉藥品數(shù)量及空瓶情況，一旦發(fā)現(xiàn)麻醉藥品破損或丟失的情況，一定要及時處理，上報給上級領導，查找原因。其次，一定要規(guī)范應用《麻醉科麻醉藥品領用登記本》，尤其是交接過程中，領取藥品前后應詳細記錄。本次實驗研究結果表明，實驗組采取規(guī)范化管理措施后，處方隨意涂改率（0.7%）、藥物無規(guī)格率（0.7%）、藥物名稱不全率（0.3%）、藥物無劑型率（0.3%）、藥物用法用量未注明率（0.7%）、審核人未簽名率（0%）均明顯低于對照組2.7%、7.3%、5%、4.7%、4.7%、1.7%。這和翁秀連等[6]研究報道結果基本相符。

綜上所述，麻醉科對麻醉藥品實施規(guī)范化管理措施可有效提高麻醉藥品處方合格率，提高麻醉藥物服務質(zhì)量，可在臨床廣泛推廣應用。