郭紅平

（曲靖市中醫(yī)醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

肛門墜脹是肛腸科常見的疑難病癥之一。近年來，臨床上肛門墜脹的患者越來越多，患者常感覺肛門墜脹難忍，有時放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意頻繁、焦慮、多疑等癥狀。常常發(fā)作反復遷延，輕則數日，重則數月數年，久治難愈，嚴重影響了患者的生活質量。為此，筆者在臨床上采用針刺聯(lián)合艾灸治療因傳統(tǒng)混合痔外剝內扎術后出現的肛門墜脹，效果顯著，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選病例均為 2017年6月至2018年6月我肛腸科門診及住院收集的患者，均為之前接受過傳統(tǒng)混合痔外剝內扎術后，出現的肛門墜脹疼痛且尾椎伴有壓痛，共計80例。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分為觀察組和對照組各40例，年齡在25～56歲；觀察組男21例，女19例；年齡最小26歲，最大56歲；病程3～7年。對照組男30例，女10例，年齡最小27歲，最大55歲；病程2～9年。兩組各項一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

符合中華醫(yī)學會肛腸分會制定的《痔臨床診治指南（2006）版》[1]中的混合痔診斷標準；年齡25～56歲；混合痔外剝內扎術后出現肛門墜脹，伴有里急后重、便意頻繁等癥狀，自愿參加本實驗并簽署知情同意書。

1.3 排除標準[2]

伴有嚴重心腦血管疾病者；伴有出血性疾病者；伴有肝腎功能衰竭或其他嚴重疾病等不能耐受手術者；術前有肛門墜脹者；有暈針病史者；拒絕針刺和艾灸治療者。

1.4 治療方法

兩組均是因混合痔外剝內扎術后出現肛門墜漲受試患者，均予預防感染、止血、止痛等對癥治療及護理。住院第1天對照組給予針刺長強穴、秩邊：

針刺操作：患者俯臥體位兩腿稍向外分開，穴位局部皮膚及施術者手指常規(guī)消毒。選用0.35毫米×75毫米不銹鋼毫針，針刺長強穴時斜刺，針尖斜向上與骶骨平行緩慢進針1寸，使局部產生沉脹感，同時捻轉行針1分鐘；針刺秩邊穴時針尖斜向肛門方向，深刺4寸令針感從秩邊放射至肛門，同時捻轉行針1分鐘，兩穴均留針20分鐘，其間行針2次，每天1次；治療7天為一療程，間隔30 日進行第 2個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

觀察組：在針刺治療基礎上再給予艾條艾灸治療；留針期間，取艾條點燃后插入艾灸盒，將灸盒置于骶尾部，每次灸20～30分鐘每日1次。治療7天為一療程，間隔30日進行第 2個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

1.5 治療效果

治愈為門墜脹疼痛完全消失，尾椎無壓痛，不影響日常生活、工作；顯效為肛門墜脹感及尾椎壓疼明顯減輕，基本不影響生活、工作；無效為肛門墜脹感無明顯改變或無改變。

1.6 統(tǒng)計學處理

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2.結果

兩組連續(xù)治療2個療程，療效比較表見表1。

表1 對照組與觀察組療效比較

3.體會

肛門墜脹是肛腸科疑難病癥之一，它不是一個獨立疾病，而是多個系統(tǒng)疾病引起的一個癥狀?；颊叱８杏X肛門墜脹難忍，有時放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意頻繁。常常發(fā)作反復遷延，輕則數日，重則數月數年，久治難愈，嚴重影響了患者的生活質量。

由于混合痔外剝內扎術對局部組織的損傷，術后很容易出現墜脹疼痛等癥狀。長強，經穴名；出《靈樞·經脈》；《千金要方》作長強；別名氣之陰郄、橛骨、氣郄、為之、骨骶，屬督脈，督脈之絡穴；在尾骨端下，當尾骨端與肛門連線的中點處。該處為督脈之始，又是督脈和足少陰腎經的交匯處。針刺聯(lián)合艾灸長強穴不僅可以加強督脈總督陽經的調節(jié)功能，而且能以溫熱刺激暢調腎經氣血，起到行氣活血、溫腎補陽的作用。秩邊，經穴名；出《針灸甲乙經》；屬足太陽膀胱經。在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。布有臀下神經，股后皮神經、坐骨神經及臀下動靜脈。秩邊穴屬足太陽膀胱經，與腎經相表里，針刺秩邊可通過刺激盆叢副交感神經以加強腎經調節(jié)功能，從而改善肛門部位的血液循環(huán)以減輕疼痛。

本項研究結果表明，在接受治療第1天兩組患者雖在改善肛門墜脹程度及持續(xù)時間方面效果相當，但觀察組在緩解肛門疼痛方面優(yōu)于對照組，且較治療前有所改善。從接受治療后第2天開始，兩組在減輕肛門墜脹程度、縮短墜脹持續(xù)時間，及緩解肛門疼痛方面均優(yōu)于治療前，且經過70天的隨訪觀察組的治療效果，優(yōu)于對照組，總有效率優(yōu)于對照組。說明針刺聯(lián)合艾灸治療混合痔術后肛門墜脹能有效減輕肛門墜脹及疼痛。