劉小莉

（陜西省延安市寶塔區(qū)李渠中心衛(wèi)生院 陜西 延安 716001）

支氣管哮喘作為呼吸系統(tǒng)常見且多發(fā)疾病，近年來其發(fā)病率逐年攀升。由于該病易反復(fù)發(fā)作，發(fā)病后患者多伴有氣喘、咳嗽及呼吸困難癥狀，對患者的生活質(zhì)量影響十分嚴(yán)重。針對支氣管哮喘疾病，目前臨床上暫無特異性治療措施，采用何種效果佳且安全性高的治療手段仍是本病研究的重點(diǎn)與難點(diǎn)。從中醫(yī)學(xué)角度而言，支氣管哮喘疾病是由寒引起，素體陽虛、痰從寒化所致，而對支氣管哮喘寒哮證以中醫(yī)學(xué)方法治療的歷史悠久[1]。本研究將中藥制劑小青龍湯用于治療支氣管哮喘寒哮證，分析其對患者肺功能的影響。具體過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年8月至2017年12月期間收治的98例支氣管哮喘患者納入研究，以隨機(jī)數(shù)字表法方式對其進(jìn)行分組，對照組與觀察組分別48例。觀察組中男27例，女21例；年齡18～65歲，平均年齡（41.38±4.94）歲；病程2～15年，平均病程（10.37±1.29）年。對照組中男26例，女22例；年齡18～66歲，平均年齡（42.04±4.87）歲；病程1～14年，平均病程（10.29±1.31）年。兩組患者一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組患者提供吸氧、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡與抗感染等對癥治療，同時予以霧化吸入治療。觀察組以對照組治療為基礎(chǔ)予以小青龍湯中藥治療，藥物成分包含地龍、僵蠶分別12g，杏仁、胡頹子葉、半夏、麻黃、桂枝、白芍各9g，甘草、細(xì)辛、干姜、五味子各6g，每日煎服1劑，分早晚口服。兩組患者均予以2周即1個療程治療。

1.3 評價指標(biāo)

以肺功能檢測儀對兩組患者治療前與治療2周后的第1秒最大呼氣量（PEF）、最大呼氣峰流值（FEV1）以及第1秒最大呼氣量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）等肺功能水平進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計量資料用（）表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組治療前PEF、FEV1、FEV1/FVC值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的PEF、FEV1、FEV1/FVC值均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能水平對比（）

表1 兩組患者治療前后肺功能水平對比（）

觀察組 (n=49) 2.41±0.39 4.40±0.57 1.09±0.24 2.29±0.58 43.06±5.23 80.33±8.26對照組 (n=49) 2.38±0.37 3.69±0.61 1.10±0.21 1.89±0.650 42.87±5.15 69.71±8.15 t 0.391 5.953 0.220 3.657 0.181 6.407 P 0.697 0.000 0.827 0.000 0.857 0.000

3.討論

目前臨床尚未闡明支氣管哮喘疾病的發(fā)生機(jī)制，大多學(xué)者認(rèn)為其是在氣道的高反應(yīng)性以及神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常、遺傳、炎癥反應(yīng)及病毒感染等多種因素相互作用下產(chǎn)生，造成患者胸悶、咳嗽及喘息等癥狀反復(fù)發(fā)作[2]。雖目前對于支氣管哮喘的治療愈加規(guī)范，但經(jīng)治療部分患者的肺功能仍未獲得改善，形成危重性或者致死性哮喘。故對支氣管哮喘患者肺功能的改善具有重要臨床意義。

臨床上對支氣管哮喘多應(yīng)用β2受體激動劑及糖皮質(zhì)激素等治療，但抑制哮喘發(fā)作還需加強(qiáng)哮喘管理，且西藥的單一應(yīng)用效果不夠理想。伴隨醫(yī)學(xué)研究向中西醫(yī)結(jié)合方向的不斷探索，中醫(yī)治療在臨床中的應(yīng)用愈加廣泛。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將支氣管哮喘歸屬于“哮證”、“哮喘”范疇，該病的形成多是外因作用于內(nèi)因所致，該病之本為脾與腎的陽虛，標(biāo)則為肺部的寒飲留伏，在飲食勞倦、外感六淫及七情所傷作用下誘發(fā)該病。小青龍湯中的君藥麻黃可降肺氣，桂枝有溫通腎氣之效，地龍可平喘通絡(luò)，干姜能溫運(yùn)脾陽，配合僵蠶、杏仁、甘草等有調(diào)節(jié)五臟、平喘止咳之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，麻黃中存在黃酮類、生物堿類、酚酸類等多種有效成分，對β1、β2等受體均存在激動作用，能夠松弛支氣管平滑肌，可減少支氣管痙攣，而麻黃中所含的麻黃鞣酸有抗病毒、抗感染作用；而地龍中存在的次黃嘌呤能夠?qū)姑|香堿及組胺，緩解支氣管的收縮，進(jìn)而發(fā)揮平喘效果[3]。此外，小青龍湯用于支氣管哮喘疾病中可通過提升環(huán)磷酸腺苷水平以及β1、β2等受體數(shù)目，建立受體功能，使得患者肺功能得到改善，調(diào)節(jié)免疫平衡功能。本次研究中，觀察組患者治療后的PEF、FEV1、FEV1/FVC值均較對照組高，提示小青龍湯用于支氣管哮喘疾病可有效改善患者肺功能，減輕病情。

綜上所述，小青龍湯用于支氣管哮喘治療中對患者肺功能有顯著改善作用，具有較高的臨床應(yīng)用價值。