翁玲玲

（上海市第六人民醫(yī)院婦科 上海 200233）

多囊卵巢綜合征主要是由于生殖功能性障礙及糖代謝異常而引發(fā)的一系列內(nèi)分泌功能紊亂綜合征，此病在女性中的患病率高達(dá)8%，主要癥狀為月經(jīng)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、不孕等，嚴(yán)重影響女性的身心健康，且多囊卵巢綜合征女性一般體形肥胖，而過度肥胖又會進(jìn)一步加重病情[1]。據(jù)調(diào)查[2]，肥胖型多囊卵巢綜合征患者占據(jù)了此病的50%以上，因此如何有效治療肥胖型多囊卵巢綜合征患者成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本次研究對我院2016年2月—2018年2月接收的10例肥胖型多囊卵巢綜合征不孕女性在系統(tǒng)治療同時又給予有效的護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例來自我院2016年2月—2018年2月接收的10例肥胖型多囊卵巢綜合征不孕女性，所有女性均符合肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)識功能正常，無嚴(yán)重肝腎疾病，無其他嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，護(hù)理依從性較佳，對本次研究知情同意。10例女性年齡21～38歲，平均（28.5±1.7）歲；體重指數(shù)為24.2～30.1kg/m2，平均（26.7±1.5）kg/m2。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規(guī)促排卵藥物治療，讓患者于月經(jīng)周期第5日起服用氯米芬治療，持續(xù)服用五天，待卵泡成熟后進(jìn)行肌注絨毛膜促性腺素，持續(xù)治療三個月，并在治療期間加強(qiáng)對患者的常規(guī)健康指導(dǎo)，向其發(fā)放健康宣傳冊讓其自行閱讀，除此外又給予系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 作息及運(yùn)動干預(yù) 根據(jù)患者的個體差異及機(jī)體耐受性制定一個針對性的運(yùn)動計劃，運(yùn)動項目以游泳、慢跑等有氧運(yùn)動類為主，運(yùn)動強(qiáng)度循序漸進(jìn)，運(yùn)動時心率達(dá)到170次/min，可休息0.25h，待心率恢復(fù)正常后再運(yùn)動，于飯后一小時進(jìn)行運(yùn)動，每次運(yùn)動時間半小時以上，每星期運(yùn)動4次以上，并囑咐患者作息要規(guī)律，禁止熬夜，睡前可喝杯熱牛奶，提高睡眠質(zhì)量。

1.2.2 飲食干預(yù) 加強(qiáng)對患者的飲食指導(dǎo)，定期組織營養(yǎng)學(xué)知識講座，由營養(yǎng)醫(yī)生根據(jù)患者的喜好制定針對性的飲食計劃，囑咐患者飲食要以低血糖、低脂肪、富含不飽和脂肪酸類為主，不宜單吃碳水化合物，告訴患者要戒煙戒酒，多食用一些五谷類食物，多吃蔬菜少吃肉類。

1.2.3 同房時間建議與指導(dǎo) 告訴患者肌注絨毛膜促性腺素后36h同房，此后隔日再進(jìn)行同房，直到卵泡破裂后一天，指導(dǎo)患者學(xué)會體溫檢測方式，告訴患者要定期回院復(fù)查。

1.2.4 心理干預(yù) 密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)對患者的疾病指導(dǎo)，告訴患者多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制及危險因素，并告訴患者不良的心態(tài)對疾病的影響，讓患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，主動表達(dá)內(nèi)心想法，告訴患者只要遵醫(yī)囑治療，并注意養(yǎng)成良好生活方式，是可以有效提高受孕機(jī)率，提高患者的治療信心。

1.3 評價指標(biāo)

6個月后，觀察10例患者的妊娠率，并對其干預(yù)前后的各項生殖內(nèi)分泌指標(biāo)進(jìn)行比較，。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，妊娠率通過[n（%）]表示，生殖內(nèi)分泌指標(biāo)通過（）表示，并給予t檢驗，以P＜0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2.結(jié)果

干預(yù)半年后，10例患者的妊娠率為90%（9/10),且其各項內(nèi)分泌指標(biāo)均顯著低于干預(yù)前，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的各項生殖內(nèi)分泌指標(biāo)及妊娠率比較

3.討論

多囊卵巢綜合征是一種較為常見的內(nèi)分泌疾病，極易造成女性不孕，此類患者大多體形較為肥胖，且此病的發(fā)生與女性的心理狀態(tài)、生活方式等均有密切關(guān)系，因此對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者在常規(guī)藥物治療時輔助于有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[3]。本次研究對我院接收的10例肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后，10例患者半年后的妊娠率為90%,且其各項內(nèi)分泌指標(biāo)均顯著低于干預(yù)前，P＜0.05。研究中我們加強(qiáng)對患者的運(yùn)動及休息干預(yù)，有效提高其自身免疫力，有利于后期的治療；加強(qiáng)對患者的飲食干預(yù)，能夠有效保證患者的營養(yǎng)均衡，改善患者的內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)疾病康復(fù)；加強(qiáng)對患者的同房時間建議及指導(dǎo)，有效提高其妊娠成功率；加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，多與患者進(jìn)行交流溝通，有效提高患者對疾病的認(rèn)識，消除其顧慮心理，讓其以積極的心態(tài)接受治療。