胡嬌

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院兒科 云南 紅河 661199）

在每個(gè)新生兒出院之前進(jìn)行足跟采血是必不可少的工作，以便檢查出是否有遺傳性疾病為日后盡早實(shí)施相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)做準(zhǔn)備。袋鼠式護(hù)理是模仿袋鼠照顧幼子的方式通過(guò)皮膚接觸穩(wěn)定新生兒情緒，緩解疼痛對(duì)新生兒造成的影響，新生兒與母親通過(guò)皮膚接觸，獲得類似子宮環(huán)境的安全感[1]。本文通過(guò)對(duì)比一般護(hù)理與袋鼠式護(hù)理，觀察分析袋鼠式護(hù)理對(duì)于新生兒疼痛緩解效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月到2018年1月于我院行足跟采血的新生兒100例，根據(jù)護(hù)理模式的不同將其均分為觀察組（實(shí)施袋鼠式護(hù)理）和對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）。其中觀察組男22例，女28例，胎齡分布為32～46周，平均（38.5±1.2）周，體重為1.6～2.1kg，平均（2.6±1.4）kg,Apgar評(píng)分為7.2～9.6分，平均（8.4±1.1）分，對(duì)照組患兒男26例，女24例，胎齡分布為34～42周，平均（38.0±1.5）周，體重為1.4～2.8kg，平均（2.1±1.2）kg,Apgar評(píng)分為7.2-9.6分，平均（8.4±1.1）分。入選新生兒無(wú)精神、智力障礙問(wèn)題，未合并心血管疾病，同時(shí)已取得新生兒家屬同意。排除采血前伴有啼哭的新生兒，排除24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行相關(guān)藥物注射者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組新生兒進(jìn)行一般性常規(guī)護(hù)理，在新生兒正常沐浴后將新生兒放置在保溫箱中進(jìn)行足跟采血。

觀察組新生兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，具體操作為，將新生寶寶包裹打開(kāi)漏出一部分皮膚，之后將嬰兒抱至母親胸前，確保新生兒皮膚與母親確保皮膚對(duì)皮膚，胸對(duì)胸接觸良好，為了防止嬰兒下滑，母親應(yīng)該用一只手?jǐn)堊雰旱耐尾浚硪恢皇滞凶雰旱谋巢?，保持這種姿勢(shì)15～20min待嬰兒狀態(tài)穩(wěn)定后再進(jìn)行足跟采血，同時(shí)在采血工作完成后持續(xù)進(jìn)行袋鼠式護(hù)理1～5min。

1.3 觀察指標(biāo)

以新生兒心率、血氧飽和度、面部痛苦表情持續(xù)時(shí)間、啼哭持續(xù)時(shí)間和新生兒急性疼痛行為評(píng)價(jià)量表（douleur aigue nouveaune，DAN）評(píng)分作為觀察指標(biāo)。分別于采血前后10s及采血中通過(guò)多功能監(jiān)測(cè)儀記錄新生兒的心率、血氧飽和度。DAN評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：從面部表情、肢體活動(dòng)及聲音表現(xiàn)3方面進(jìn)行綜合判定，總分為10分，0分為無(wú)疼痛，＜3分為輕微疼痛，4～6分為中等疼痛，＞7分為重度疼痛[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究通過(guò)SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P＜0.05則數(shù)據(jù)間差異性符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組新生兒心率對(duì)比

采血前10s兩組新生兒心率未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），采血中及采血后10s觀察組新生兒的心率較對(duì)照組明顯更低（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒心率對(duì)比（次/min，）

表1 兩組新生兒心率對(duì)比（次/min，）

觀察組 119.05±3.02 136.10±3.32 135.30±4.12對(duì)照組 121.50±5.42 154.65±5.62 142.52±6.12 t 1.106 22.003 7.035 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組新生兒采血前后10s及采血中血氧飽和度的對(duì)比

采血前10s兩組新生兒的血氧飽和度水平未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），采血中及采血后10s觀察組新生兒的血氧飽和度水平較對(duì)照組明顯更高（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒血氧飽和度對(duì)比（%）

2.3 兩組新生兒痛苦表情持續(xù)時(shí)間、啼哭持續(xù)時(shí)間及DAN評(píng)分差異分析

觀察組新生兒痛苦表情及啼哭持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且觀察組新生兒DAN評(píng)分明顯更低，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)顯示P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3所示。

表3 兩組新生兒各項(xiàng)疼痛指標(biāo)比較

3.討論

疼痛對(duì)新生兒的影響不可忽視，疼痛會(huì)使新生兒的器官以及免疫系統(tǒng)發(fā)育受到影響，同時(shí)使得新生兒的代謝功能紊亂，新生兒的心理以及生理均受到一定程度影響[3]。在對(duì)新生兒進(jìn)行足跟采血過(guò)程中，難免會(huì)使新生兒產(chǎn)生疼痛感，為了緩解刺穿嬰兒皮膚時(shí)造成的疼痛感，臨床上經(jīng)常采用袋鼠式護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)新生兒與母親皮膚對(duì)皮膚接觸模擬嬰兒在子宮時(shí)安全感，從而維持新生兒狀態(tài)穩(wěn)定[4]。本研究得出實(shí)施袋鼠式護(hù)理的觀察組新生兒采血中及采血后10s的心率及血氧飽和度較對(duì)照組明顯更優(yōu)，且觀察組新生兒痛苦表情及啼哭持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，DAN評(píng)分明顯低于對(duì)照組。由此可得，袋鼠式護(hù)理對(duì)緩解新生兒足跟采血疼痛有良好的效果，值得應(yīng)用推廣。