周丹萍

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

白血病又被稱為血癌，是由于造血干細(xì)胞出現(xiàn)惡性病變引發(fā)的一種重癥，該病患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、出血、骨骼疼痛等臨床癥狀。臨床上對(duì)白血病進(jìn)行治療的過程中，除了采取有效積極的治療措施外臨床護(hù)理工作對(duì)其預(yù)后效果也具有十分重要的作用，因此應(yīng)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本文針對(duì)該病患者在護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理程序的效果進(jìn)行深入探究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月—2018年8月期間收集治療的白血病患者選取76例作為本次實(shí)驗(yàn)的臨床觀察樣本，按照不同的護(hù)理方法將患者平均分成觀察組與對(duì)照組，每組各有38例患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理程序，具體包括：

1.2.1 患者資料的收集 護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理措施前，應(yīng)當(dāng)將所有患者的臨床相關(guān)資料收集起來，尤其是患者最近治療的相關(guān)情況進(jìn)行收集，直至患者出院。收集完相關(guān)信息后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的信息進(jìn)行評(píng)估，其中包含患者的心理情緒，如果患者的情緒狀況不佳，應(yīng)對(duì)誘發(fā)其負(fù)面情緒的因素和有關(guān)反應(yīng)等情況及時(shí)了解掌握。白血病患者經(jīng)常出現(xiàn)的心理表現(xiàn)是恐懼、抑郁、焦慮，某些患者甚至?xí)械浇^望。該病患者很容易有失眠多夢(mèng)、精神衰弱的情況出現(xiàn)，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與其盡量多溝通交流，在溝通交流過程中加強(qiáng)注意患者的情緒、目光、姿勢(shì)等變化。同時(shí)文化水平參差不齊的患者所接受的護(hù)理干預(yù)也應(yīng)不同，護(hù)理人員對(duì)這類患者必須有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)[1]。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)以患者的實(shí)際治療情況和身體狀況作為依據(jù)對(duì)其開展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)適當(dāng)?shù)貙?duì)患者的作息時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行合理調(diào)整。如果患者的血紅蛋白低于60g/l則必須保證其絕對(duì)臥床休息；如果患者的血紅蛋白在60～90g/l時(shí)，可以讓患者在病床上或床邊進(jìn)行適量活動(dòng)；如果患者血紅蛋白超過90g/l時(shí)，可讓其到戶外進(jìn)行如散步等輕度活動(dòng)。為所有患者來說，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的實(shí)際情況作為確定標(biāo)準(zhǔn)。如果患者出現(xiàn)頭暈乏力、心悸、冷汗等臨床相關(guān)表現(xiàn)，必須立即停止運(yùn)動(dòng)，如果此時(shí)患者在戶外運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)讓其立刻回病房休息[2]。

1.2.3 護(hù)理診斷 護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的周身皮膚注意密切觀察，避免有潛在出血的情況發(fā)生，此外對(duì)患者出血部位所出血液的量和范圍應(yīng)當(dāng)留意并且觀察，一旦發(fā)生異常情況要及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)并進(jìn)行查看。某些患者在臨床治療階段中會(huì)出現(xiàn)鼻腔出血的情況，如果患者出血量較少，可以使用干棉球填塞出血部位，如果出血不止可以選擇油紗條填塞患者的出血部位，護(hù)理人員告知患者不可使用手指挖鼻孔；如果患者有牙齦出血的情況存在應(yīng)注意不要吃過硬的食物[3]，注意盡可能選擇軟毛刷刷牙，甚至可以采用重酒石酸去甲腎上腺素注射液棉球進(jìn)行壓迫止血，或者以注射用血凝酶靜推，酚磺乙胺靜滴止血；如果患者的眼底有出血情況存在，應(yīng)當(dāng)叮囑其按時(shí)臥床休息，同時(shí)注意適當(dāng)照料患者的日常生活，叮囑其不要揉搓眼球。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意患者治療室及病房環(huán)境干凈整潔，按時(shí)消毒，嚴(yán)格限制患者探訪時(shí)間并將每次探視時(shí)間控制在30min內(nèi)。如果患者粒細(xì)胞的絕對(duì)值低于500個(gè)，應(yīng)當(dāng)隔離避免出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果如表1所示，觀察組與對(duì)照組患者的臨床護(hù)理滿意率分別為78.95%和60.53%，觀察組的臨床護(hù)理滿意情況更高，P＜ 0.05。

表1 觀察組與對(duì)照組患者的臨床護(hù)理滿意情況對(duì)比（n，%）

3.討論

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，由于克隆性白血病細(xì)胞增殖失去控制、分化發(fā)生障礙、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓與其它造血組織中大量增殖累積，并對(duì)其他器官和非造血組織浸潤(rùn)，機(jī)體正常的造血功能受到抑制。患者會(huì)有程度不同的出血、發(fā)熱感染、骨骼疼痛與肝、脾、淋巴結(jié)腫大的臨床表現(xiàn)，病毒、化學(xué)、放射、遺傳因素是導(dǎo)致該病的病因。作為現(xiàn)代臨床上嚴(yán)重的一類癌癥，白血病具有很高的發(fā)病率，而且還在不斷逐年升高。對(duì)白血病進(jìn)行治療時(shí)實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)意義重大。護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員為了使護(hù)理對(duì)象的身心需求得到滿足，以護(hù)理對(duì)象的健康增進(jìn)或恢復(fù)作為目標(biāo)，對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康問題進(jìn)行科學(xué)確認(rèn)，通過系統(tǒng)方法開展的連續(xù)性、計(jì)劃性、全面整體護(hù)理的一種實(shí)踐和理論模式。在護(hù)理程序中主要包括了環(huán)境、人、健康、護(hù)理四個(gè)基本概念，護(hù)理程序以此四個(gè)基本概念為基礎(chǔ)建立。實(shí)驗(yàn)中對(duì)患者運(yùn)用的護(hù)理程序，通過有目的、計(jì)劃、系統(tǒng)的對(duì)患者的臨床資料收集，大致對(duì)與其相關(guān)的事物進(jìn)行判斷，提供基本依據(jù)給護(hù)理活動(dòng)的開展；護(hù)理人員通過與患者之間的溝通交流及系統(tǒng)觀察，能夠收集到患者比較真實(shí)的資料并分析整理[4]，從而作出準(zhǔn)確的護(hù)理判斷；對(duì)護(hù)理過程中的重點(diǎn)難點(diǎn)與主次分清，為患者制定具有針對(duì)性的相應(yīng)護(hù)理預(yù)期目標(biāo)和計(jì)劃，對(duì)病房的臨床護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)，之后落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，并在護(hù)理期間根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和反應(yīng)將護(hù)理對(duì)策適時(shí)調(diào)整；通過客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)臨床護(hù)理工作的整體效果，為臨床實(shí)踐提供參考。

綜上所述，對(duì)白血病患者的臨床護(hù)理過程中運(yùn)用護(hù)理程序，可以準(zhǔn)確判斷患者的病情從而準(zhǔn)確了解掌握其實(shí)際情況，為臨床治療與護(hù)理工作提供參考依據(jù)；對(duì)患者實(shí)施的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可使其合理運(yùn)動(dòng)避免出現(xiàn)意外情況，通過護(hù)理診斷可以將患者出血情況的發(fā)生及感染有效避免，病情得到緩解，同時(shí)患者還能對(duì)白血病的相關(guān)知識(shí)了解掌握，從而積極配合治療護(hù)理工作。護(hù)理程序在白血病患者的臨床護(hù)理過程中運(yùn)用，進(jìn)一步提高了護(hù)理有效率[5]，緩解了患者的臨床癥狀，患者臨床護(hù)理滿意度高，值得臨床應(yīng)用推廣。