謝中蓮

（廣安市廣安區(qū)人民醫(yī)院 四川 廣安 638000）

直結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率不斷提高，該病的發(fā)生了生活習(xí)慣、大腸腺瘤、遺傳因素等因素相關(guān)。在臨床治療中，通常進(jìn)行直結(jié)腸癌永久性腸造口。由于此類病癥具有延伸護(hù)理困難、并發(fā)癥嚴(yán)重、病情復(fù)雜多變、治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，因而對(duì)患者康復(fù)治療有很大的影響[1]。特別是在患者出院之后，由于缺少相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理能力，因而病情恢復(fù)效果往往不佳。需要在患者出院后，仍能進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者康復(fù)?；诖耍疚倪x擇2016年1月—2017年11月醫(yī)院收治的直結(jié)腸癌永久性腸造口患者88例，研究了延續(xù)護(hù)理對(duì)出院后直結(jié)腸癌永久性腸造口患者的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年11月醫(yī)院收治的直結(jié)腸癌永久性腸造口患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者44例，男28例，女16例，年齡37～85歲，平均年齡（54.6±4.7）歲；觀察組患者44例，男26例，女18例，年齡38～86歲，平均年齡（54.8±4.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均行直結(jié)腸癌永久性腸造口術(shù)，知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它嚴(yán)重疾病，有溝通障礙，有精神障礙。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，出院健康指導(dǎo)，告知注意事項(xiàng)，隨機(jī)電話隨訪。

1.2.2 觀察組 觀察組患者延續(xù)護(hù)理，（1）對(duì)患者建立個(gè)人檔案，在入院、出院時(shí)分別記錄各項(xiàng)生理及心理指標(biāo)，等級(jí)患者個(gè)人信息，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，以對(duì)比了解患者治療和恢復(fù)情況。（2）給予患者心理護(hù)理，向患者和家屬詳細(xì)叮囑出院后的注意事項(xiàng)，對(duì)患者和價(jià)值的疑問(wèn)應(yīng)耐心詳細(xì)的解答。對(duì)患者出院后可能出現(xiàn)的癥狀和情況，要提前明確告知，并指導(dǎo)應(yīng)對(duì)方法。（3）定期對(duì)患者電話和上門隨訪，隨時(shí)了解患者恢復(fù)情況，提供相應(yīng)指導(dǎo)。為患者安排合理的飲食、運(yùn)動(dòng)等方案，以促進(jìn)患者康復(fù)[2]。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（）（n=44）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（）（n=44）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 自我能力 身體狀況 生活狀態(tài) 情感情況 社會(huì)方面觀察組 17.52±1.34* 17.64±1.85* 17.28±1.57* 16.58±1.69* 17.06±1.84*對(duì)照組 12.54±1.05 13.15±1.06 12.56±1.24 11.28±1.06 12.07±1.05

1.3 觀察指標(biāo)

出院后隨訪12個(gè)月，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分，自我能力、身體狀況、生活狀態(tài)、情感情況、社會(huì)方面、均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表1。

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，低于對(duì)照組患者的27.27%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]（n=44）

3.討論

直結(jié)腸癌是一種消化系統(tǒng)比較常見的惡性腫瘤，在治療中，一般需要對(duì)患者進(jìn)行永久性腸造口。而患者在手術(shù)后情況比較復(fù)雜，同時(shí)在疾病的影響下，容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。特別是后者出院后，由于缺乏自我護(hù)理知識(shí)和能力，因而生活質(zhì)量將受到影響，并發(fā)癥也可能增多。對(duì)此，在患者出院后，應(yīng)采取有效的延續(xù)護(hù)理策略。對(duì)患者建立個(gè)人檔案，將患者個(gè)人情況、疾病情況、治療情況、恢復(fù)情況等詳細(xì)記錄，從而能夠?qū)颊呷嬖u(píng)估，制定合理的延續(xù)護(hù)理方案[3]。加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，讓患者認(rèn)識(shí)到延續(xù)護(hù)理的重要新，并認(rèn)清自身情況，提高重視。定期對(duì)患者電話和上門隨訪，隨時(shí)監(jiān)督患者恢復(fù)情況，并相應(yīng)調(diào)整護(hù)理方案，已取得更好效果。

綜上所述，在直結(jié)腸癌永久性腸造口患者中，出院后采取延續(xù)護(hù)理的策略進(jìn)行護(hù)理，能夠提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，作用理想。