梁婷

（南京市胸科醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 南京 210029）

全身麻醉患者留置導(dǎo)尿管，是保證麻醉與手術(shù)順利進(jìn)行，減少麻醉和手術(shù)并發(fā)癥的必要條件[1]。但男性患者在麻醉復(fù)蘇期間經(jīng)常出現(xiàn)躁動(dòng)不安等尿路刺激癥狀，對(duì)患者安全及術(shù)后恢復(fù)造成了很大的影響。全身麻醉手術(shù)后因?yàn)榱糁媚蚬芤鸢螂状碳ぐY狀導(dǎo)致躁動(dòng)可使患者心率增快，血壓升高，從而增加心腦的并發(fā)癥[2]。為了降低留置尿管引起的不適，減少尿路刺激癥狀、躁動(dòng)及其不良后果，本文現(xiàn)對(duì)100例全麻手術(shù)男性患者應(yīng)用利多卡因膠漿留置導(dǎo)尿護(hù)理干預(yù)，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年8月本院進(jìn)行全麻手術(shù)需導(dǎo)尿的男性患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組A組50例，觀察組B組50例；對(duì)照組A組年齡23～74歲，平均48.5歲；體重49～86kg，平均67.5kg。觀察組B組年齡21～72歲，平均46.5歲；體重50～88kg，平均69kg。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在全身麻醉后進(jìn)行留置導(dǎo)尿，對(duì)照組A組常規(guī)消毒鋪單后用14號(hào)導(dǎo)尿管外壁涂抹液態(tài)石蠟油進(jìn)行留置導(dǎo)尿，觀察組B組常規(guī)消毒鋪單后用14號(hào)導(dǎo)尿管外壁應(yīng)用利多卡因膠漿后進(jìn)行留置導(dǎo)尿。排除泌尿系統(tǒng)疾病者，出現(xiàn)尿道損傷或尿道狹窄者[3]。兩種導(dǎo)尿方法均應(yīng)手法輕柔，避免損傷尿道并妥善固定防止尿管扭曲打折保持通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者全麻蘇醒后心率、血壓及躁動(dòng)情況。躁動(dòng)評(píng)分方法：0級(jí)：基本無(wú)躁動(dòng)、安靜合作；1級(jí)：煩躁，有肢體動(dòng)作，但能聽從指令短時(shí)間安靜；2級(jí)：躁動(dòng)不聽從指令需用約束帶制動(dòng)；3級(jí)：試圖起身、下床、拔除導(dǎo)管，抵抗制動(dòng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 全麻蘇醒后兩組患者心率、血壓對(duì)比 見表1。

表1 全麻蘇醒后兩組患者心率、血壓對(duì)比

2.2 全麻蘇醒后兩組患者躁動(dòng)情況對(duì)比 見表2。

表2 全麻蘇醒后兩組患者躁動(dòng)情況對(duì)比

3.討論

男性尿道長(zhǎng)，有著兩個(gè)彎曲及三個(gè)狹窄[5]，兩個(gè)彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，三個(gè)狹窄即尿道內(nèi)口、前列腺、尿道外口。留置導(dǎo)尿管是一種侵入性操作，放置的尿管會(huì)對(duì)周圍的組織神經(jīng)產(chǎn)生一定的刺激[6]，而且尿道神經(jīng)分配豐富，因此由于解剖結(jié)構(gòu)的原因尤其對(duì)于男性患者更會(huì)造成強(qiáng)烈的不適感，絕大部分全麻手術(shù)因?yàn)椴∏橹?、手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)等因素經(jīng)常需要留置導(dǎo)尿，然而對(duì)于麻醉蘇醒期的男性患者經(jīng)常會(huì)有尿急、尿脹、但是尿不出的感覺(jué)，從而引起血壓、心率加快，煩躁不安甚至躁動(dòng)的情況出現(xiàn)，一旦躁動(dòng)就有可能出現(xiàn)各種導(dǎo)管的脫落拔出、手術(shù)切口滲血裂開甚至墜床等嚴(yán)重后果，對(duì)患者的安全及術(shù)后恢復(fù)造成了極大的影響。利多卡因膠漿屬酰胺類局部麻醉藥物，可通過(guò)對(duì)離子流進(jìn)行阻滯來(lái)影響神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的穩(wěn)定，該藥可被吸收作用于黏膜與皮膚表面，因此。常被用于淺表皮膚手術(shù)、生殖器與氣管表面麻醉、皮層局部麻醉[7]。對(duì)于留置者使用利多卡因膠漿表面麻醉后進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，能有效的降低膀胱刺激癥狀[8]。留置導(dǎo)尿時(shí)只需要涂抹于導(dǎo)尿管表壁同時(shí)還能起到潤(rùn)滑作用。從本次研究可以看出利多卡因膠漿對(duì)于全麻蘇醒期男性留置尿管患者有明顯的作用，減輕了患者尿路不適感，從而減少了躁動(dòng)的發(fā)生，避免了可能引起的不良后果，此方法有效、簡(jiǎn)單、可行。