黃芬 王榮軍（通訊作者）

（上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201803）

所謂家庭醫(yī)生就是對家庭居民進(jìn)行健康管理并作出健康指導(dǎo)的醫(yī)務(wù)人員，他是社區(qū)健康服務(wù)當(dāng)中的主要工作人員[1]，家庭醫(yī)生可以收集和管理居民的健康以及疾病信息，也在具體的干預(yù)過程當(dāng)中，能夠收集相關(guān)的健康知識，他能夠接受居民健康的咨詢，在相關(guān)的干預(yù)指導(dǎo)之下，使居民能夠健康的發(fā)展[2]。本研究據(jù)此分析家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式對于社區(qū)老年居民生活質(zhì)量的影響，結(jié)果取得滿意成效，先將主要研究情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對象選擇我社區(qū)在2014年1月到2016年12月的老年社區(qū)居民，符合本研究并納入本研究的居民人數(shù)為200例，所有居民的年齡均超過60歲，按照隨機(jī)方法將所有老年居民劃分為觀察組和對照組，每組100例，對照組當(dāng)中有男性52例，女性48例，最大年齡為88歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（71.5±5.4）歲；觀察組當(dāng)中，男性51例，女性49例，最大年齡為89歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（73.2±4.4）歲。本研究所有研究對象均為我社區(qū)的老年居民，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組研究對象的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組采用常規(guī)的普通護(hù)理干預(yù)模式，觀察組采用以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式為主的護(hù)理模式，具體的干預(yù)措施如下：

（1）前期發(fā)動宣傳：社區(qū)的老年居民需要前期做好相關(guān)的宣傳工作，總體進(jìn)行一次抽查和摸底，了解社區(qū)老年居民的具體狀況，對于相關(guān)信息做好錄入準(zhǔn)備，然后進(jìn)行歸納和總結(jié)，并進(jìn)行針對性的分析。還要做好滿意度調(diào)查工作，對相關(guān)結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的分析，可以選擇十名工作人員作為一個團(tuán)隊(duì)，對于居委會的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，并對居民進(jìn)行干預(yù)，這樣能夠?yàn)樗芯用裉峁┍匾慕】到逃臋C(jī)會，然后做好肢體干預(yù)和心理干預(yù)，并進(jìn)行相關(guān)的藥物性指導(dǎo)[3]。

（2）心理干預(yù)：做好和患者家屬的良好溝通與交流，應(yīng)根據(jù)患者家屬所存在的顧慮進(jìn)行相關(guān)的疏導(dǎo)，積極的幫助患者解決問題，在一定程度上減輕了患者的心理壓力，也能提升患者治療的依從性；

（3）運(yùn)動干預(yù)：進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)十分重要，運(yùn)動能夠?qū)τ谝恍┞圆“Y進(jìn)行有效的影響，也是治療病情的一個重要的手段和原則?；颊哌M(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，可以強(qiáng)化人體對于胰島素的敏感性，也能夠強(qiáng)化葡萄糖的攝取和利用，這樣能夠在一定程度上降低血糖。而且適當(dāng)?shù)腻憻捘茉鰪?qiáng)人的體質(zhì)，特別是對于老年群體，可以增強(qiáng)其抵抗力。但是在運(yùn)動的過程中，應(yīng)該堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，保證運(yùn)動能夠持之以恒，而且要以身體的耐受為主，在運(yùn)動的過程當(dāng)中，堅(jiān)持定時定量的原則，避免勞累過度而產(chǎn)生不必要的麻煩[4]。

（4）基礎(chǔ)護(hù)理：老年人因?yàn)槠つw抵抗力相對較低，所以容易出現(xiàn)破損和感染，傷口愈合相對較為困難，需要保持室內(nèi)的通風(fēng)和干燥，保證保暖措施落實(shí)到位，需要有效防止老年人存在呼吸道感染，做好對老年人的口腔衛(wèi)生的保障工作，能夠使老年群體堅(jiān)持飯前便后洗手，并堅(jiān)持刷牙漱口[5]。

（5）飲食干預(yù)：部分老年人需要多吃含有維生素B和維生素C的食物，還需要補(bǔ)充維生素，它能有效減少相關(guān)疾病和并發(fā)癥的發(fā)生以及病情的進(jìn)程。飲食上應(yīng)該主要以高纖維食物為主，可有效促進(jìn)機(jī)體的糖代謝，要多食用含有鈣物質(zhì)的食物，以便于避免老年病人缺鈣，病人的病情進(jìn)展。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用通過WHO所制定的生存質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，評價老年居民的生活質(zhì)量，同時對于老年居民的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBMIBM SPSS23.0對所有涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本研究采用t值檢驗(yàn)計量資料，P＜0.05表示具有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組居民在心理、環(huán)境和社會關(guān)系等方面的評分進(jìn)行比較，觀察組和對照組存在明顯差異，而兩組老年研究對象的睡眠質(zhì)量也存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

表1 本研究兩組研究對象的生活質(zhì)量情況比較

3.討論

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式，在國內(nèi)外已經(jīng)有了較為廣泛的應(yīng)用，其能夠?yàn)槲覈捎眠@種護(hù)理模式，對于社區(qū)的老年居民進(jìn)行護(hù)理，提供較好的經(jīng)驗(yàn)。對于很多城市進(jìn)行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式的開展，它在一定程度上可以取得良好的效果，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力，同時能夠?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生的服務(wù)方式和服務(wù)理念加以轉(zhuǎn)變。社區(qū)居民對健康的需求越來越高，特別是最近這些年生活的不斷改善，使得人們迫切需要社區(qū)當(dāng)中有一項(xiàng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的針對性護(hù)理，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)模式應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)的認(rèn)識，這并非是一個綜合性的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，他在具體工作過程中，可以為必要的人員提供基本的醫(yī)療服務(wù)，能夠提供強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)支持。所以在社區(qū)來說，能夠有效的促進(jìn)社區(qū)居民生活質(zhì)量的提高。針對于此本研究分析家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式對老年居民生活質(zhì)量的影響，結(jié)果從本研究可以看出，取得的效果十分明顯。對此進(jìn)行分析可以得出，社區(qū)的老年居民的年齡均在60歲以上，這類人群的普遍特征就是社區(qū)的重點(diǎn)人群。對于老年居民的生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響的因素是眾多的，涉及到了經(jīng)濟(jì)狀況，同時也有閑暇活動、婚姻瑣事和家庭因素等等。會因?yàn)榫駹顩r，身體健康狀況和社會支持等導(dǎo)其出現(xiàn)一些生活質(zhì)量影響。所以，針對于此藥對于社區(qū)的老年居民進(jìn)行有效的護(hù)理，護(hù)理過程當(dāng)中需要針對病情所產(chǎn)生的恐懼焦慮問題進(jìn)行心理干預(yù)，因?yàn)樨?fù)面心理會對患者的治療結(jié)果產(chǎn)生影響。采取各個方面的護(hù)理方案，能夠幫助老年居民的病情發(fā)展加以控制，它能提升老年群體的生活質(zhì)量，耐心的為老年居民講授病情知識，這樣能夠消除老年居民關(guān)于疾病的恐懼心理。對于老年群體進(jìn)行積極的健康教育，并且獲取老年居民家屬的配合，這樣能夠使老年居民以最佳的心態(tài)接受治療，能夠達(dá)到最佳的控制效果。與此同時，也要注意對于老年居民的飲食指導(dǎo)，對老年病情較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)該與合理的膳食以進(jìn)食軟質(zhì)食物為主，老年社區(qū)居民應(yīng)該主要以補(bǔ)充蔬菜水果為主，多食用含有維生素的膳食纖維的食物，能夠促進(jìn)胃的蠕動，有助于排便。為老年居民要提供家庭保健，陪伴老年居民做出一系列的有氧運(yùn)動。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式的應(yīng)用，主要在心理領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域兩個領(lǐng)域進(jìn)行，針對性強(qiáng)化，它能夠?qū)ι鐣I(lǐng)域和生活質(zhì)量加以評價，有助于對護(hù)理模式進(jìn)行改善，也可以在一定程度上改善老年居民的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)老年居民更好的入睡，提升老年居民的生活質(zhì)量。綜上所述，在社區(qū)以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為主的護(hù)理模式，能有效促進(jìn)老年居民生活質(zhì)量的提高，使老年居民具有較好的睡眠質(zhì)量，值得推廣使用。