石雄

（湖北省云夢縣隔蒲潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 湖北 孝感 432505）

據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者中約有50%存在慢性并發(fā)癥—周圍神經(jīng)病變[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病初期缺乏明顯癥狀，隨著微血管病變的加重，患者會發(fā)生糖尿病足、潰瘍等，若治療不及時，可導(dǎo)致殘疾。常規(guī)西藥治療該病的效果差強(qiáng)人意，我院嘗試予以葛根素注射液治療，取得了較為滿意的效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的46例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，以臨床治療方法分組：對照組中，男性17例，女性16例，年齡46～74歲，平均（60.2±12.4）歲，病程1～5年，平均（2.6±1.3）年；實驗組中，男性18例，女性15例，年齡47～75歲，平均（61.5±12.3）歲，病程1～6年，平均（3.2±1.6）年。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予以患者500μg/次甲鈷胺（國藥準(zhǔn)字H20055382，規(guī)格為1ml：0.5mg，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）+250ml生理鹽水靜滴，日1次。

實驗組：予以患者300mg/次葛根素注射液（國藥準(zhǔn)字H20055029，規(guī)格為2ml∶100mg，黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）+250ml生理鹽水靜滴，日1次。

兩組均持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效觀察：患者治療后四肢麻木、疼痛等癥狀基本消失，膝腱反射完全恢復(fù)，肌電圖檢查顯示運(yùn)動神經(jīng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正?；蛑辽俑纳?m/s，此為基本治愈；患者治療后四肢癥狀明顯減輕，膝腱反射改善，運(yùn)動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所增加，但增加幅度小于2m/s，此為有效；患者治療后自覺癥狀、膝腱反射及肌電圖檢查無明顯變化，此為無效?；局斡⒂行Щ颊哒急缺硎局委熆傆行?。

1.3.2 血液流變學(xué)觀察：對兩組紅細(xì)胞壓積（HCT）、全血低切黏度（LSV）、血小板聚集率（PAgT）進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果觀察

對照組治療總有效率為78.26%，明顯較實驗組95.65%低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果觀察[n（%）]

2.2 兩組血液流變學(xué)觀察

治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平接近（P＞0.05）；治療后，兩組HCT、LSV、PAgT水平均下降，對照組各指標(biāo)下降程度明顯較實驗組?。≒＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平對比（）

表2 治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平對比（）

對照組 23 56.93±4.26 47.87±5.32 8.71±2.39 7.14±1.83 0.82±0.37 0.63±0.24實驗組 23 56.87±4.31 40.22±6.63 8.75±2.45 5.39±1.26 0.84±0.35 0.29±0.16 t/0.047 4.316 0.056 3.777 0.188 5.653 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ姴l(fā)癥，關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制，目前尚未明確，筆者查閱資料，并結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，認(rèn)為發(fā)病機(jī)制包括：（1）長期高血糖會增加組織醛糖還原酶活性，經(jīng)多元醇代謝將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)換為山梨醇，體內(nèi)不斷蓄積的山梨醇會慢性損害神經(jīng)組織，引發(fā)周圍神經(jīng)病變[2]。（2）高血糖會造成冠脈粥樣硬化，影響脂肪代謝，脂質(zhì)大量蓄積于血管內(nèi)，不僅會損害神經(jīng)細(xì)胞，同時會抑制舒血因子生成，影響髓鞘修復(fù)。③血糖水平過高會增加血液黏稠度，降低神經(jīng)微血管血流速度，并形成血栓，加劇周圍神經(jīng)缺血狀態(tài)，最終引發(fā)神經(jīng)病變。

外源性補(bǔ)充甲鈷胺可通過甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)，加快核酸-蛋白-脂肪代謝速度，促進(jìn)受損組織修復(fù)[3]。但該藥副反應(yīng)多，且患者多為中老年人，機(jī)體功能衰退，必須根據(jù)實際情況減少用藥劑量，而減量難以發(fā)揮良好的效果。葛根素是從野葛或甘葛藤根中提取出的物質(zhì)，其對P受體具有廣泛阻滯作用，可增加周圍血管血液灌注，抑制血小板聚集，降低局部血液黏稠度；葛根素能促進(jìn)微動脈擴(kuò)張，增加周圍神經(jīng)血流量，糾正神經(jīng)細(xì)胞缺血、缺氧狀態(tài)，優(yōu)化神經(jīng)傳導(dǎo)速度[4]；葛根素注射液能抑制蛋白非酶性糖化反應(yīng)，減少神經(jīng)組織中山梨醇的含量，減輕神經(jīng)損害程度。本次研究結(jié)果顯示，實驗組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)水平及治療總有效率均優(yōu)于對照組，表明葛根素注射液是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的理想藥物。

綜上，葛根素注射液對控制糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)展具有積極作用，值得借鑒。