董玉琳
(昆明市延安醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 云南 昆明 650051)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)在臨床較為常見,為一種自身免疫性結(jié)締組織疾病,多見于15至40歲女性[1-2]。SLE發(fā)病病因主要與環(huán)境、感染、內(nèi)分泌等因素相關(guān),發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)皮膚損傷、蝶形紅斑、內(nèi)臟損害等臨床癥狀,部分患者可伴其他結(jié)締組織疾病。本研究將ENA抗體譜檢驗(yàn)與血清體液免疫檢驗(yàn)應(yīng)用于SLE診斷中,旨在觀察其應(yīng)用價(jià)值。
數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2016年2月—2017年9月,對(duì)象為昆明市延安醫(yī)院收治的經(jīng)臨床確診的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者共43例,將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,男13例,女30例,年齡18~57歲,平均(36.74±5.23)歲。選擇同期于我院進(jìn)行健康體檢的41例健康人為參照組,男14例,女27例,年,年齡20~56歲,平均(36.75±5.24)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較后,發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異(P>0.05),可進(jìn)行比較。
納入標(biāo)準(zhǔn):均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥18周歲;簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病者;臨床資料不完整或丟失者;妊娠期、哺乳期女性。
囑患者檢查前空腹,并于清晨抽取靜脈血4ml,靜置2小時(shí),行離心操作,離心速度為3000r/min,10分鐘。操作完成后將血清樣本分離后置于-20℃冰箱內(nèi)保存。血清體液免疫檢驗(yàn):使用德國(guó)西門子公司BNPRO特種蛋白分析儀,使用散射比濁法,對(duì)樣本中IgA、IgG、IgM、C3、C4各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。
使用掃描儀及歐蒙公司專用掃描軟件觀察兩組ENA抗體譜檢驗(yàn)結(jié)果;記錄特種蛋白分析儀檢測(cè)的體液免疫檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果。
通過(guò)表1得出,實(shí)驗(yàn)組IgA、IgG、IgM指標(biāo)水平與參照組相比,明顯更高,而C3、C4指標(biāo)水平與參照組相比,明顯更低(P<0.05)。
表1 比較兩組血清體液免疫檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果差異()
表1 比較兩組血清體液免疫檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果差異()
檢驗(yàn)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組(n=43) 參照組(n=41) t P IgA 3.01±0.62 1.84±0.36 10.509 0.000 IgG 23.52±3.26 10.34±2.65 20.275 0.000 IgM 1.98±0.63 1.52±0.39 4.001 0.000 C3 0.62±0.19 1.35±0.25 15.112 0.000 C4 0.13±0.02 1.41±0.32 26.184 0.000
通過(guò)表2得出,實(shí)驗(yàn)組IgA、IgG、IgM、C3、C4各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率與參照組相比,均明顯更高(P<0.05)。
表2 比較兩組血清體液免疫檢驗(yàn)指標(biāo)陽(yáng)性率差異[n(%)]
SLE為自身免疫性疾病,女性發(fā)病率相比男性更高,年齡多集中在15至40歲。對(duì)SLE若不及時(shí)治療,會(huì)對(duì)患者多個(gè)系統(tǒng)和器官造成嚴(yán)重?fù)p害,引發(fā)狼瘡腎炎、急性狼瘡肺炎、狼瘡腦病等一系列并發(fā)癥,長(zhǎng)時(shí)間使用藥物治療會(huì)產(chǎn)生副作用,危及患者生命。因此及早檢出和及早診斷疾病并給予相關(guān)治療對(duì)延長(zhǎng)患者生存期和提高患者生存質(zhì)量有著重大意義。
SLE患者受環(huán)境、感染等多種因素影響,機(jī)體內(nèi)T細(xì)胞數(shù)量會(huì)逐漸減少,T抑制細(xì)胞功能也會(huì)減弱,使得B細(xì)胞大量繁殖,進(jìn)而產(chǎn)生大量抗體[3]。自身抗體與靶器官結(jié)合,生成免疫復(fù)合物,于補(bǔ)體作用下導(dǎo)致組織器官出現(xiàn)壞死、急性炎癥現(xiàn)象,造成機(jī)體多系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷。目前臨床對(duì)SLE檢查方式較多,其中最有效的檢查方式為抗體檢查。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組IgA、IgG、IgM指標(biāo)水平與參照組相比,明顯更高。SLE患者疾病活動(dòng)期時(shí),會(huì)產(chǎn)生大量自身抗體,促進(jìn)補(bǔ)體高速消耗,激活體內(nèi)免疫細(xì)胞,促使機(jī)體內(nèi)C3、C4水平降低。而本次研究中,實(shí)驗(yàn)組C3、C4水平與參照組相比,明顯更低。綜上所述,ENA抗體譜檢驗(yàn)與血清體液免疫檢驗(yàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值,可為臨床診斷疾病提供可靠依據(jù),為臨床制定治療方案提供有力依據(jù),值得臨床應(yīng)用及推廣。