梁麗 李丹（通訊作者）

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院＜南京市第二醫(yī)院＞檢驗科 江蘇 南京 210003）

臨床檢測常用檢查項目為血生化檢測，對臨床疾病進行診斷。血生化檢查數(shù)據(jù)對于糖尿病、腎衰竭和肝臟疾病均存在重要的臨床意義，為此分析生化檢測數(shù)據(jù)過程中需要獲取正確的數(shù)據(jù)[1]。本次研究主要分析標(biāo)本溫度、溶血和儲存時間對肝功能生化檢測效果的影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行以下敘述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年7月—2017年8月期間收治的90例體檢健康人群，將其平均分為A組、B組以及C組，每組30例。A組男性/女性20/10，年齡跨度40～75歲，（62.6±3.3）歲，B組男性/女性18/12，年齡跨度41～76歲，（63.9±3.6）歲，C組男性/女性17/13，年齡跨度43～78歲，（65.7±3.9）歲。三組一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對比并未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

A組30例患者一份標(biāo)本常溫保存后實施檢測，一份標(biāo)本在5℃環(huán)境保存后實施檢測；B組30例患者一份標(biāo)本在溶血前實施檢查，一份標(biāo)本在溶血后實施檢查；C組30例一份標(biāo)本在24小時后實施檢查，一份標(biāo)本即刻檢查。抽取3組研究對象肘正中靜脈血4ml，分為兩份，選擇改良J-G方法對三組血清總膽紅素水平進行檢測，谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平選擇速率法進行檢測。對比3組研究對象血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)

研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進行計算時選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料為數(shù)據(jù)結(jié)果表現(xiàn)形式，t值為檢驗指標(biāo)，組間數(shù)據(jù)以P＜0.05為差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 A組標(biāo)本溫度對肝功能生化檢測效果影響

A組常溫保存和5℃保存血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平經(jīng)比較并無統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生，相關(guān)數(shù)據(jù)由表1可知。

表1 分析標(biāo)本溫度對肝功能生化檢測效果

2.2 B組溶血對肝功能生化檢測效果影響

B組溶血和不溶血血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平經(jīng)比較形成統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

表2 分析溶血對肝功能生化檢測效果

2.3 C組儲存時間對肝功能生化檢測效果影響

C組即刻檢驗和24h檢驗血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平經(jīng)比較并無統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生，相關(guān)數(shù)據(jù)由表3可知。

表3 分析儲存時間對肝功能生化檢測效果

3.討論

肝功能檢查是對肝膽系統(tǒng)疾病診斷的一種輔助手段，如對疾病進行正確診斷，還需要和患者病史、影像學(xué)檢查以及體格檢查進行結(jié)合，并予以全面綜合分析[2]。與此同時，肝功能檢查內(nèi)容較多，但并非每個檢查項目均需要進行，一般情況下，醫(yī)生會和患者癥狀表現(xiàn)以及病史進行結(jié)合，或者選擇一組或者幾種檢查項目[3]。因為肝臟功能較多，為此檢查方法多種多樣,如肝臟的蛋白質(zhì)代謝功能、膽紅素和膽汁酸代謝功能、酶學(xué)指標(biāo)、脂質(zhì)代謝功能、肝臟排泄和解毒功能的檢測。和肝臟有關(guān)蛋白質(zhì)檢查包含血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗及甲胎蛋白檢查等，和肝臟疾病相關(guān)檢查包含血清酶類有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等。和生物轉(zhuǎn)化及排泄相關(guān)的試驗包含磺溴酞鈉滯留試驗等；和膽色素代謝相關(guān)的的試驗包含膽紅素定量及尿三膽試驗等。通過化驗血液來對這些檢查項目做出準(zhǔn)確的檢測[4-5]。

此次研究結(jié)果表明，標(biāo)本溫度以及儲存時間對肝功能生化檢測無影響，標(biāo)本溶血對血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平可產(chǎn)生影響。對其原因進行分析可知，紅細胞中具有一定量的酶類物質(zhì)，紅細胞受到損傷后酶類物質(zhì)會釋放在血清中，改變血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平。為此對血液標(biāo)本進行采集的過程中，應(yīng)選擇肘正中靜脈，采用酒精對其進行規(guī)范消毒，確保標(biāo)本的質(zhì)量，并選擇負壓采血方法，以免血標(biāo)本產(chǎn)生性改變，標(biāo)本采集后及時送檢，試管口確保向上且擺放垂直，從而將內(nèi)容物振動現(xiàn)象減少，確保完全凝血，進而將溶血發(fā)生率降低[6]。

綜上所述，標(biāo)本溫度和儲存時間并不會影響肝功能生化檢測結(jié)果，標(biāo)本溶血會對血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平產(chǎn)生影響，為此對患者檢驗時需要避免溶血的產(chǎn)生。