田文棟

（山西省汾陽市人民醫(yī)院 山西 汾陽 032200）

前列腺癌近年來發(fā)病率顯著上升，該疾病屬于男性惡性腫瘤中致死率較高的疾病之一，嚴(yán)重危害到男性人群身體健康[1]。受到患者病情、前列腺癌分期影響，該疾病主要采取放療、雄激素阻斷等方式進(jìn)行治療，由于臨床上對前列腺癌篩查工作開展時(shí)間較晚，因此很多患者在確診時(shí)已經(jīng)屬于晚期，給治療帶來較大的影響。相關(guān)研究證實(shí)間歇性雄激素阻斷治療前列腺癌效果顯著，能夠提高患者治療后的生活質(zhì)量。在本次研究中，針對本院的收治的前列腺癌患者進(jìn)行深入研究，分析間歇性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的臨床療效，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1.資料和方法

1.1 資料

選擇2013年1月到2017年1月在本院接受治療的晚期前列腺癌患者進(jìn)行研究，從中隨機(jī)抽出病例數(shù)50例，將其按照入院時(shí)間不同隨機(jī)分為對照組、觀察組，一組25例。對照組患者實(shí)施持續(xù)性雄激素阻斷治療，觀察組患者實(shí)施間歇性雄激素阻斷治療。所有患者在入院后均接受病理學(xué)檢查確診為前列腺癌，參與本次研究者均為首次治療，在開展研究前知曉并簽署知情同意書。

對照組患者中，年齡范圍：60歲～84歲，平均年齡值為：77.9±3.5歲，Gleason評分：2～4分者5例、5～6分者6例、7～10分者14例；

觀察組患者年齡范圍：62歲～85歲，年齡平均值為：77.8±3.4歲，Gleason評分分別為：2～4分者4例、5～6分者6例、7～10分者15例。

對比兩組晚期前列腺癌患者的基本資料，數(shù)據(jù)差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＞0.05。

1.2 方法

對照組晚期前列腺癌患者實(shí)施持續(xù)性雄激素阻斷治療，具體方法為：對患者實(shí)施持續(xù)性給予抗雄激素阻斷藥進(jìn)行治療。

觀察組晚期前列腺癌患者給予間歇性雄激素阻斷方法：給予3.6mg戈舍瑞林進(jìn)行肌肉注射治療，間隔28d注射一次，輔以比卡魯胺進(jìn)行治療（50mg），每天一次，共治療4～6個(gè)月。對患者的睪酮、前列腺特異抗原值進(jìn)行檢測，囑咐患者定期入院復(fù)診[2]。當(dāng)前列腺特異抗原值降低到0.2ng/ml，維持上述用藥量，持續(xù)3個(gè)月后停止用藥。當(dāng)前列腺特異抗原值上升至4ng/ml，停止第一周期用藥，進(jìn)入第二周期用藥，根據(jù)患者的治療效果調(diào)整聯(lián)合用藥量，直到患者產(chǎn)生雄激素抵抗或臨床癥狀出現(xiàn)轉(zhuǎn)移停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組晚期前列腺癌患者的臨床治療效果、治療后生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。臨床治療效果包括：腸道癥狀、骨痛、尿路癥狀、性功能等評分。并發(fā)癥包括：潮熱、乳房脹痛。生活質(zhì)量評分采用sf-36進(jìn)行評價(jià)，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將上述所得結(jié)果均帶入SPSS23.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別采用卡方值、t值帶入檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組晚期前列腺癌患者的治療效果評分對比

觀察組晚期前列腺癌患者的臨床療效評分情況顯著高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示：P＜0.05（見表1）。

表1 兩組晚期前列腺癌患者的治療效果對比（）

表1 兩組晚期前列腺癌患者的治療效果對比（）

對照組 10.33±3.25 21.50±4.59 45.61±5.20 31.37±4.21 51.04±5.09觀察組 14.57±3.91 31.78±4.84 63.50±5.34 44.59±4.50 65.70±5.62 t 4.1696 7.7057 12.0009 10.7264 9.6671 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組晚期前列腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組晚期前列腺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（1例潮熱、1例乳房脹痛），低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率32.00%（5例潮熱、3例乳房脹痛），數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示：卡方值=4.5000P值 =0.0338。

2.3 兩組晚期前列腺癌患者治療后生活質(zhì)量評分對比

觀察組晚期前列腺癌患者的SF-36分顯著高于對照組，兩組患者的SF-36評分分別為：20.93±2.55分（觀察組）＞16.25±3.08分（對照組），組間數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：t=5.8520，P＜ 0.05。

3.討論

前列腺癌主要發(fā)生在前列腺上皮細(xì)胞中，屬于臨床上常見的惡性腫瘤之一，該疾病常見于中老年男性人群，是導(dǎo)致中老年人群死亡的主要病因。由于早期前列腺癌并無明顯的臨床癥狀，很多患者容易忽視自身疾病，而導(dǎo)致病情逐漸加重，以至于患者確診時(shí)已經(jīng)屬于晚期，無法通過治療改善病情。相關(guān)研究證實(shí)內(nèi)分泌治療前列腺癌效果顯著，持續(xù)性雄激素阻斷治療與間歇性雄激素阻斷治療均能夠取得良好的治療效果，但是研究表明持續(xù)性雄激素阻斷治療會(huì)增加患者的并發(fā)癥，給患者的治療帶來較大影響。間歇性雄激素阻斷治療能夠保持機(jī)體雄激素水平，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不僅能夠保證患者的治療效果，而且能夠提升患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用效果令人十分滿意[3]。相關(guān)研究證實(shí)間歇性雄激素阻斷治療前列腺癌效果顯著，能夠提高患者治療后的生活質(zhì)量

在本次研究中，觀察組晚期前列腺癌患者的病情改善程度顯著高于對照組，臨床治療效果各項(xiàng)評分明顯高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。觀察組晚期前列腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示：P值＜0.05。觀察組晚期前列腺癌患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。

綜上所述，對晚期前列腺癌患者給予間歇性雄激素阻斷治療效果顯著，有助于提高晚期前列腺癌患者的治療效果，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，相較于持續(xù)性雄激素阻斷治療效果更佳，能夠滿足患者的身心需求，提升患者的生活質(zhì)量，建議臨床上廣泛應(yīng)用。