胥雅萍

（太原市第九人民醫(yī)院內(nèi)科 山西 太原 030008）

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有起病急、發(fā)展快的特點，影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。霧化治療由于其具有起效快、藥物用量少、不良反應輕的特點，被更廣泛地應用于呼吸系統(tǒng)臨床治療中[1]。鑒于此，選擇2015年5月—2018年5月我院收治的216例支氣管哮喘患者作為研究對象，應用霧化治療，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2018年5月我院收治的216例支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均知情并同意參與本次研究，并且按照隨機原則平均分成A、B兩組，每組為113例。其中，A組患者男65例，女48例，年齡為34～85歲，平均年齡為61.3±7.5歲，病程為1～12年，平均病程為6.2±1.7年；B組患者男61例，女52例，年齡為36～83歲，平均年齡為59.8±7.1歲，病程為1～11年，平均病程為6.0±1.8年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：應用常規(guī)治療方法。給予抗感染藥物治療，實施體位引流，清理患者過多的分泌物，提高機體免疫力，必要時應用吸氧。

B組：在A組基礎上加以霧化治療。霧化治療應用特布他林霧化液1支（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca（瑞典），批準文號：H20140108）及布地奈德1支（國藥準字：H20140475，阿斯利康制藥有限公司），經(jīng)氧驅(qū)動霧化吸入，2次/天，每次15～20min，連續(xù)治療7天。

1.3 評價指標

顯效：患者臨床癥狀明顯改善，肺部鳴音基本消失，炎性因子水平恢復正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，肺部鳴音消失有所減弱，炎性因子水平有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，肺部鳴音無明顯減弱，炎性因子水平無明顯好轉(zhuǎn)。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/（總例數(shù)）X100%。

檢測和記錄兩組患者的IL-4、IL-13、TNF-炎性因子水平。采用國際呼吸困難量表對兩組患者進行評定，分值為0～4分，分數(shù)越高，表明呼吸困難程度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，炎性因子水平明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者炎性因子水平對比

經(jīng)過治療后，A組呼吸困難評分為2.95±0.62分，B組呼吸困難評分為2.03±0.51分，B組相較于A組，呼吸困難評分明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3.討論

支氣管哮喘是由于嗜酸性粒細胞、肥大細胞、中性粒細胞等細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，導致可逆性呼氣氣流受限，多在夜間和凌晨發(fā)作，出現(xiàn)反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，如果不采取及時有效的治療，病情發(fā)展容易產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑，嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[3]。臨床中多采用糖皮質(zhì)激素和解痙藥物治療，但是長期服用該類藥物無疑會加重患者的藥物依賴性，甚至引起血壓、血糖水平的異常，臨床效果并不理想。霧化治療以氣溶膠吸入治療，通過霧化裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒，懸浮于氣體中進入患者呼吸道，達到潔凈氣道、濕化氣道的效果[4]。在本研究中選擇特布他林霧化液和布地奈德作為霧化治療藥物，可以有效降低血管的通透性，增加細胞內(nèi)環(huán)磷酰胺的含量，起到舒張支氣管平滑肌的功效，而且不容易被消化道內(nèi)的硫酸酯酶和組織中的兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞，因而具有較強的藥力持久性[5]。布地奈德作為一種新型糖皮質(zhì)激素，一是可以誘導脂皮素的合成而抑制磷脂酶A2，減少脂類炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放；二是加速血管緊張素Ⅱ的生成，及緩激肽、速激肽的降解滅活，收縮血管和減輕炎癥反應；三是減輕白介素和腫瘤壞死因子在氣道炎癥的作用；四是促進腎上腺素β2受體的表達，并且起到免疫抑制作用。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，在常規(guī)治療基礎上加以霧化治療相較于單純應用常規(guī)治療，患者治療有效率明顯更高，炎性因子水平明顯更低，呼吸困難評分明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。將特布他林霧化液聯(lián)合布地奈德應用支氣管哮喘的霧化治療中，不僅起到抑制致炎致敏介質(zhì)和細胞因子等活性物質(zhì)的生成，收縮擴張黏膜血管，改善患者哮喘和呼吸困難等癥狀和改善肺部通氣功能，而且有醫(yī)學研究結(jié)果顯示，布地奈德可以緩解和在一定程度上逆轉(zhuǎn)氣道炎性重構(gòu)病變，促進布地奈德受體向細胞核轉(zhuǎn)移，提高布地奈德的抑制炎性作用[6]。

綜上所述，在支氣管哮喘中應用霧化治療能夠有效降低患者的炎性反應，改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，值得在臨床中大力推廣和應用。