范甜甜

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 南京 211500）

肝臟主要功效為維持人體新陳代謝，主要對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行代謝，尤其是蛋白質(zhì)，一旦肝臟功能受損，可導(dǎo)致免疫功能障礙，抵抗力低下，容易誘發(fā)多種疾病，其中最常見(jiàn)的一項(xiàng)為乙型肝炎，其具有難治愈、傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高、反復(fù)性高等特點(diǎn)，若干預(yù)不及時(shí)，可演變?yōu)楦斡不⒏伟?，從而?duì)患者生活質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重影響，為了改善預(yù)后，控制傳播，還需加強(qiáng)臨床診斷工作，從而為治療方案擬定提供依據(jù)[1]。而本文旨在探索六和地區(qū)血清免疫球蛋白水平在乙型肝炎患者中的臨床意義，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選擇六合地區(qū)118例感染科門診疑似乙型肝炎患者（觀察組）、118例健康體檢者（對(duì)照組）為此次研究對(duì)象，所有患者均在2016年11月16日至2017年11月16日期間收治。觀察組男性71例，女性47例，平均年齡（49.16±5.27）歲。對(duì)照組男性70例，女性48例，平均年齡（49.52±5.98）歲。兩組受檢者各項(xiàng)資料無(wú)差異性（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）受檢者均自主表達(dá)意愿；（2）受檢者均無(wú)嚴(yán)重心功能受損現(xiàn)象；（3）觀察組患者感染乙肝病毒半年以上。

1.2 方法

試劑和儀器的選擇：由貝克曼庫(kù)爾特公司提供AU5821生化分析儀，檢測(cè)原理需根據(jù)廣譜技術(shù)中不同原子吸光不同測(cè)量，選用比色法進(jìn)行檢測(cè)，在檢測(cè)IgM、IgG、IgA等免疫球蛋白水平時(shí)，應(yīng)用免疫比濁法。標(biāo)本采集：空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者5ml肘靜脈血于抗凝管內(nèi)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，離心10分鐘，隨后將其放入冰箱內(nèi)（-20℃）內(nèi)保存待檢[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組受檢者IgG、IgA、IgM水平。

分析血清免疫球蛋白的誤診率、漏診率、敏感性、特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組IgG、IgA、IgM水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比兩組免疫球蛋白水平

六合地區(qū)門診118例疑似乙型肝炎患者中，經(jīng)確診的有100例，敏感度為97.00%，特異度為94.44%，漏診率為3.00%，誤診率為5.56%。如表2所示。

表2 分析血清免疫球蛋白診斷價(jià)值

3.討論

乙型肝炎屬于傳染性較強(qiáng)的一類疾病，誘發(fā)因素包括合并其他類型肝病、缺乏防范意識(shí)、免疫功能低下、病毒感染等，具有病死率高、發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，早期可表現(xiàn)為肝功能異常、厭油、食欲減退、乏力、黃疸、失眠等，隨著病情惡化，可出現(xiàn)昏迷、嗜睡、煩躁等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)，還可出現(xiàn)全身性中度、肝臟病變，危及患者生命安全性，對(duì)此還需盡早實(shí)施診斷、治療工作[3]。

免疫蛋白主要存在人體血漿內(nèi)，屬于一種具有抗體活動(dòng)的動(dòng)物蛋白，隨著研究深入，還可發(fā)現(xiàn)其也可存在于體液、其他組織、分泌液中，免疫蛋白包括五大類，即IgD、IgE、IgM、IgG、IgA，其中最為常用的為IgG、IgA、IgM，其中IgM為近期感染指標(biāo)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，是最早出現(xiàn)的感染指標(biāo)；IgG為人體抗感染的主題，對(duì)血清抗體活動(dòng)具有一定的影響，屬于免疫球蛋白的重要組成，對(duì)乙肝疾病具有預(yù)防、診斷作用；IgA屬于人體外分泌型免疫球蛋白。分析本次實(shí)驗(yàn)，觀察組IgG、IgA、IgM水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），由此說(shuō)明，在肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死時(shí)，免疫球蛋白含量可呈上升趨勢(shì)，主要是因?yàn)樽陨砜乖鸵腋尾《境掷m(xù)反應(yīng)，促使?jié){細(xì)胞分化，活化體內(nèi)B淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致大量抗體蛋白出現(xiàn)，同時(shí)隨著肝細(xì)胞功能下降，可抑制異物或自身清除功能，進(jìn)而增加大量免疫球蛋白。六合地區(qū)118例疑似肝炎患者與對(duì)照組比較，血清免疫球蛋白升高顯著，與病情基本一致。

總而言之，血清免疫球蛋白可發(fā)揮一定的敏感性和特異性，用于六合地區(qū)乙型肝炎患者中效果明顯，從而為治療方案擬定提供依據(jù)。