楊振坤

（昆明市第一人民醫(yī)院 云南 昆明 650011）

過敏性紫癜是由感染、藥物、遺傳及粉塵等因素所引起的一種兒科常見疾病，其主要臨床癥狀為黏膜出血、皮膚紫癜、血尿等，同時(shí)可伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等，隨病情發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生腎病綜合征，對(duì)生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床在小兒過敏性紫癜治療中主要采用抗凝、抗過敏、抗炎等綜合對(duì)癥治療措施，可緩解患兒臨床癥狀，但仍有患兒會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，影響治療效果。本研究將氯雷他定聯(lián)合甲基強(qiáng)的松沖擊療法用于我院收治的過敏性紫癜患兒治療中，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年1—2018年1月收治的過敏性紫癜患兒74例為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)臨床診斷確診，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，均為37例，對(duì)照組男、女比例為20∶17，年齡4～10歲，平均年齡（6.19±1.33）歲；HSP分型：單純皮膚型6例，腹型11例，關(guān)節(jié)型6例，混合型14例。治療組男、女比例為22∶15，年齡4～11歲，平均年齡（6.28±1.40）歲；HSP分型：單純皮膚型7例，腹型13例，關(guān)節(jié)型5例，混合型12例。兩組臨床資料經(jīng)比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染、抗過敏等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組采用氯雷他定片（拜爾藥業(yè)（上海）有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970410）治療，體重≤30kg者，5mg/次；體重＞30kg者，10mg/次，1次/d，持續(xù)用藥2周。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，行甲基強(qiáng)的松沖擊治療：甲基強(qiáng)的松龍（Pfizer Italias.r.l生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20110063）靜脈滴注，1h內(nèi)輸注完畢，持續(xù)治療3d后改為潑尼松口服治療，2mg（kg·d）,分3次口服，根據(jù)患者病情改善情況，逐漸減少劑量直至停藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；采用（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

對(duì)比兩組總有效率，治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果的差異

2.2 血清免疫學(xué)指標(biāo)

治療組lgA、lgM、C3、IL-8水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組血清免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比（）

分組 lgA（g/L） lgM（g/L） C3（g/L） IL-8（pg/mL）對(duì)照組（n=37） 2.75±0.65 2.59±0.23 2.11±0.35 31.17±6.52治療組（n=37） 1.41±0.54 1.35±0.36 1.30±0.25 21.92±7.46 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

過敏性紫癜作為兒科常見的一種全身性疾病，若未及時(shí)得到治療，易累及皮膚黏膜，并對(duì)患兒關(guān)節(jié)、消化道等造成不良影響。目前過敏性紫癜發(fā)病機(jī)理尚不清楚，多數(shù)研究認(rèn)為其與免疫異常等有關(guān)[2-3]，另有研究對(duì)本病患兒免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其免疫球蛋白、免疫細(xì)胞因子分泌異常，而機(jī)體體液免疫異常還會(huì)引發(fā)系統(tǒng)性血管炎，并導(dǎo)致炎性細(xì)胞、過敏介質(zhì)釋放過多，進(jìn)而產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，累及器官，增加治療難度[4]。故對(duì)患兒炎癥反應(yīng)及過敏介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制至關(guān)重要。

氯雷他定起效快、藥物作用持久，由于其不易通過血腦屏障，故基本無抗膽堿作用，且不會(huì)對(duì)中樞形成抑制，將其與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合用于小兒過敏性紫癜治療中，可增強(qiáng)藥效，有效抑制免疫反應(yīng)，減輕炎性反應(yīng)，提高疾病治愈率。甲基強(qiáng)的松龍對(duì)免疫反應(yīng)有較強(qiáng)抑制作用，其屬于糖皮質(zhì)激素類治療藥物，能夠降低毛細(xì)血管脆性和通透性。本研究結(jié)果顯示，兩組臨床總有效率比較，治療組顯著高于對(duì)照組，且血清免疫學(xué)指標(biāo)lgA、lgM、C3、IL-8水平明顯低于對(duì)照組，該結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。說明氯雷他定聯(lián)合甲基強(qiáng)的松沖擊療法治療小兒過敏性紫癜療效顯著，且可改善血清免疫學(xué)指標(biāo)。

綜上所述，將氯雷他定及甲基強(qiáng)的松沖擊療法用于小兒過敏性紫癜臨臨床治療中具有顯著效果，能大大改善患兒血清lgA、lgM、C3、IL-8水平，促進(jìn)治愈率提升，可在臨床加以推廣應(yīng)用。