范捷

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 南京 211800）

帕金森病為臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，臨床常表現(xiàn)為運動遲緩、震顫、肌強直、抑郁、便秘等癥狀。其中主要病理原因為中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性死亡，但具體病理原因不明，環(huán)境因素、氧化應激均可參與多巴胺神經(jīng)元變性死亡?，F(xiàn)階段帕金森病主要采用藥物治療，但藥物種類較多，適應證也有較大區(qū)別。有分析認為美多芭聯(lián)合普拉克索臨床治療效果良好[1]?，F(xiàn)主要分析此種治療方式的效果，研究結(jié)果報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

取2016年5月—2018年3月收治的114例帕金森病患者，隨機列表法對照組57例，男28例，女29例，年齡59～78歲，平均（66.19±2.40）歲,病程2～6年，平均（4.26±1.29）年，疾病等級級Ⅱ級22例，Ⅲ級15例，Ⅳ級20例；觀察組57例，男29例，女28例，年齡60～78歲，平均（66.28±2.35）歲,病程2～7年，平均（4.31±1.31）年，疾病等級級Ⅱ級21例，Ⅲ級16例，Ⅳ級20例。所有患者均簽署知情同意書。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者主要采用美多芭（上海羅氏制藥有限公司；國藥準字H10930198）口服治療，初始計量125mg/次，分早、中、下午服用，治療第2周分早、中、下午、晚上四次服用。之后每周可適當增加用藥劑量，每日控制在125mg，總劑量少于1g，基本處于750mg/d。治療時間4周。

觀察組患者在對照組基礎之上采用普拉克索片（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG；注冊證號H20140917），0.125mg/次，分為早、中、下午服用，第2d：0.25mg/次；第3d，0.5mg/次，之后依據(jù)患者自身情況進行調(diào)整，每天劑量控制在4.5mg之下，基本控制在0.375～4.5mg/d。治療時間4周。

1.3 觀察指標

患者疾病等級主要采用帕金森Hoehn-Yahr分級表進行分期。（1）對比兩組患者臨床治療效果，顯效：治療后患者帕金森病綜合評分量表（UPDRS）評分降低大于50%。有效：UPDRS評分降低在20%～50%之間。無效：患者UPDRS評分小于20%?？傆行?顯效率+有效率。（2）對比患者治療中不良反應情況，主要不良反應為頭暈、惡心、幻覺以及便秘。不良發(fā)生率=不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS24.0軟件處理，以χ2檢驗不良反應和治療效果（n，%），以t檢驗各計量資料（），P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比患者臨床治療效果

觀察組患者臨床治療效率98.25%顯著優(yōu)于對照組85.96%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比患者治療效果[n（%）]

2.2 對比患者臨床不良反應

對照組患者頭暈1例、惡心1例、幻覺0例、便秘1例，總不良反應3例（5.26%）；觀察組患者頭暈1例、惡心0例、幻覺1例、便秘0例，總不良反應2例（5.26%）。

觀察組患者不良反應和對照組無顯著差異，兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.討論

現(xiàn)階段并無特效藥治療帕金森病，多數(shù)患者主要通過藥物方式控制病情發(fā)展。疾病持續(xù)發(fā)展過程中藥物作用會持續(xù)減弱，最終造成生活質(zhì)量嚴重下降，出現(xiàn)身體僵硬、生活不能自理，等多種并發(fā)癥[2]。

美多芭為左旋多巴、芐絲肼組成的復方制劑，左旋多巴為多巴胺合成中間物，也為多巴胺前體，于芳香族作用之下會產(chǎn)生多巴胺[3]。其中主要因為左旋多巴胺可通過血腦屏障，但多巴胺卻不可以；芐絲肼的作用和卡比多巴類似。普拉克索為非麥角多巴胺激動劑，其中可和多巴胺受體D2亞家族結(jié)合，特異性高并有內(nèi)在活性，且D3受力有較高親和力，主要通過多巴胺受體緩解帕金森病運動障礙。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合兩種藥物治療時，治療效果有顯著優(yōu)于單獨采用美多芭治療，且并未出現(xiàn)異動癥以及感覺減退。觀察組患者臨床治療效率98.25%顯著優(yōu)于對照組85.96%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析可知對患者進行聯(lián)合治療時可提升患者運動能力，精神行為。兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。提示可知，兩種藥物均無嚴重不良反應，因此此種治療方式十分安全。

綜上所述，為聯(lián)合兩種藥物治療時，患者臨床癥狀有顯著降低，且無嚴重不良反應，治療過程較為安全，有推廣價值。