王媛媛

（青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院 山東 青島 266112）

下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis, DVT）為婦產(chǎn)科手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，其中以剖宮產(chǎn)術(shù)最為常見(jiàn)。DVT不但會(huì)給患者帶來(lái)生理上的痛苦，還可引發(fā)肢體病殘、腦栓塞、肺動(dòng)脈栓塞及腸系膜動(dòng)脈栓塞等，給患者健康甚至生命安全造成不利影響。為了進(jìn)一步對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后DVT的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2016年1月—2018年3月在我院接受治療的86例婦產(chǎn)科術(shù)后DVT患者進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2018年3月在我院接受治療的86例婦產(chǎn)科術(shù)后DVT患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組43例，年齡為21～35歲，平均（29.2±2.7）歲；孕周為35～42周，平均（39.6±1.2）周。觀察組43例，年齡為20～39歲，平均（30.1±2.4）歲；孕周為36～42周，平均（39.3±1.5）周。兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用低分子肝素鈉治療，皮下注射，一次4000IU，一天2次，持續(xù)7天。然后采用阿司匹林腸溶片治療，口服，一次100mg，一天1次，共持續(xù)30天。觀察組采用利伐沙班治療，口服，一次10～20mg，一天1次，持續(xù)30天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率[1]：顯效：治療后，臨床癥狀消失，經(jīng)彩超檢查顯示血栓完全消失；有效：治療后，臨床癥狀明顯改善，經(jīng)彩超檢查顯示血栓明顯消失；無(wú)效：治療后，臨床癥狀及血栓沒(méi)有改善，甚至加重。（2）對(duì)比兩組患者治療前及治療3個(gè)月后INR、D-二聚體、膝上蓋直徑及膝下蓋直徑變化。（3）對(duì)比兩組患者治療前后APTT、PT、FIB及TT變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS20.0數(shù)據(jù)庫(kù)處理分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（）形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為95.35%，明顯高于對(duì)照組的81.40%（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 治療前后臨床指標(biāo)變化

觀察組治療后INR、D-二聚體、膝上蓋直徑及膝下蓋直徑均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化（）

表2 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化（）

組別 時(shí)間 INR D-二聚體（μg/ml） 膝下差（cm） 膝上差（cm）觀察組 治療前 0.91±0.15 3770.89±117.25 4.15±0.26 6.82±1.06（n=43） 治療后 0.67±0.11 290.93±83.14 0.21±0.04 0.31±0.05對(duì)照組 治療前 0.93±0.16 3638.21±106.57 4.08±0.35 7.03±1.25（n=43） 治療后 2.63±0.25 548.48±110.26 1.32±0.26 1.74±0.43

2.3 治療前后凝血常規(guī)變化

兩組患者治療前后APTT、PT、FIB及TT均無(wú)明顯變化（P＞0.05），如表3所示。

表3 兩組患者治療前后凝血常規(guī)變化（）

表3 兩組患者治療前后凝血常規(guī)變化（）

觀察組（n=43） 治療前 31.23±3.28 11.51±1.46 3.93±0.47 11.07±2.83治療后 30.24±2.91 10.35±1.09 4.75±0.52 10.83±1.59對(duì)照組（n=43） 治療前 31.25±3.54 11.53±1.63 3.94±0.59 11.13±3.12治療后 30.22±4.45 10.82±1.44 3.96±0.65 10.88±2.69

3.討論

人體凝血及止血過(guò)程主要是靠纖溶系統(tǒng)及凝血系統(tǒng)之間的平衡來(lái)進(jìn)行，而血栓形成及溶解是凝血因子互相作用后的結(jié)果[2]。凝血過(guò)程中，除鈣離子外，大多凝血因子是由中小分子蛋白質(zhì)構(gòu)成的，一旦受到刺激，凝血酶原會(huì)被激活，產(chǎn)生凝血作用。

DVT為婦產(chǎn)科術(shù)后常見(jiàn)性并發(fā)癥，給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。本研究對(duì)觀察組患者采用利伐沙班治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95.35%，明顯高于對(duì)照組的81.40%（P＜0.05）。觀察組治療后INR、D-二聚體、膝上蓋直徑及膝下蓋直徑均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明利伐沙班治療婦產(chǎn)科術(shù)后DVT，可有效改善患者臨床指標(biāo)，提高治療效果。

總之，對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后下肢靜脈血栓可有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。