曾瑞 伍謹林 王杰 何珩 楊葉青 楊忠明 雷宇

（1西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 四川 瀘州 646000）

（2西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院水井溝門診部 四川 瀘州 646000）

肺癌的發(fā)病和死亡率均高占惡性腫瘤的第1位，大部分患者就診時已屬晚期，一線治療考慮以4～6個周期的含鉑方案化療，中位生存時間8～10個月，且大部分患者會在3～4個月后出現(xiàn)進展[1]中醫(yī)強調(diào)辨證論治，隨證加減?；颊咴诮?jīng)過多次的放化療后，多表現(xiàn)為氣陰兩虛型為主，臨床常見咳嗽有痰或無痰、倦怠、汗出氣短、口干發(fā)熱、午后潮熱、手足心熱、有時心悸、舌質(zhì)紅苔薄或舌質(zhì)胖有齒痕、脈細。我們根據(jù)我院中醫(yī)名家數(shù)年經(jīng)驗方劑滋陰扶正方進行腫瘤的維持治療，觀察其臨床療[2]。

1.資料與方法

1.1 納入標準

①經(jīng)臨床、病理學確診為非小細胞肺癌患者 Ⅲb～Ⅳ期；②一線方案化療4～6個周期后療效評價達完全緩解（CR）、部分緩解（PR）或穩(wěn)定（NC）者；③卡氏評分（KPS）＞60分，預計生存時間＞3個月；④年齡在40～75歲的患者，男女不限；可堅持隨訪者[3]。

1.2 資料

66例觀察病例均為本院 2014年3月—2017年2月間門診與住院患者。按隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組和對照組，每組各33例患者。其中兩組患者在性別、年齡、吸煙情況、病理類型、臨床分期、KPS、入組前化療方案、化療周期、臨床療效等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.3 方法

對照組采用對癥支持治療。實驗組在此基礎上給予滋陰扶正方口服，滋陰扶正方加減輔助治療組成：麥門冬12g、天花粉12g、沙參12g、茯苓15g、瓜蔞12g，薏苡仁12g、茯苓12g、半夏9g、浙貝母12g、陳皮14g、黃芪30g、白芍12g、黨參12g、白花蛇舌草15g、半枝蓮15g、甘草3g[2]?？诜良膊∵M展。每兩周復查評估1次，比較兩組患者的腫瘤控制率、生活質(zhì)量變化；隨訪統(tǒng)計患者無疾病進展生存期（PFS）、總生存期（OS）。

1.4 評價標準

①腫瘤控制情況參照WHO實體瘤療效評價標準，控制率（%）=[（CR＋PR＋NC）/總例數(shù)]×100%；②生活質(zhì)量評估根據(jù)KPS 評分法。③PFS和OS（總生存期）[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

根據(jù)SPSS17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用χ2檢驗；計量資料t檢驗。

2.結果

2.1 兩組采用EORTCQLQ—C30評分法，比較治療前后觀察組和實驗組，發(fā)現(xiàn)兩組治療后疲倦、惡心與嘔吐、呼吸困難、失眠、食欲喪失評分均比治療前顯著下降（P＜0.05），治療后對照組在疲倦乏力、惡心嘔吐、呼吸困難、失眠、食欲喪失評分低于對照組（P＜0.01）。

2.2 兩組臨床受益比較，實驗組體力評分（KPS評分）明顯改善（表1），兩者KPS評分比較有統(tǒng)計學意義，實驗組使患者的生存質(zhì)量明顯提高。

表1

2.3 對比無進展生存期發(fā)現(xiàn) 實驗組無進展生存期（7.3±0.8）個月，對照組為（4.5±1.0）個月，實驗組PFS平均延長了1.8個月，兩組有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組OS（12.6±0.5）個月，對照組為（11.7±0.8）個月，觀察組OS平均延長了1個月，進行組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.討論

我院驗方-滋陰扶正方是臨床中醫(yī)老專家?guī)资甑慕?jīng)驗總結，在既往研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合化療能改善患者的生存質(zhì)量[2]，提高患者臨床療效。我們近期研究發(fā)現(xiàn)在化療后維持治療中，也能有效的提高病人的生存質(zhì)量等，其中，方中黃芪，益氣固表、補益脾肺，具有補虛的作用[2]；茯苓和薏苡仁，有滲濕、解毒、健脾、散結的功效；半夏、貝母能夠化痰散結；沙參、麥冬和天花粉取其清肺養(yǎng)陰，潤肺止咳，益胃生津的功效[2]，沙參具有免疫調(diào)節(jié)抗衰老抗腫瘤等藥理作用，黨參可以調(diào)節(jié)機體免疫，抑制腫瘤新生血管及癌細胞浸潤，輔助抗腫瘤；麥冬可增強機體免疫，促進骨髓造血。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，使用中藥滋陰扶正方后，能明細改善患者生存質(zhì)量，能延長患者的無疾病進展時間，但是對于總生存期提高并不明顯。