毛鵬

（南通市老年康復(fù)醫(yī)院普外一科 江蘇 南通 226000）

近些年我國衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示乳腺癌發(fā)病率高，乳腺癌患者目前臨床治療主要為手術(shù)聯(lián)合放、化療，乳腺癌術(shù)式較多，目前臨床常用治療方法為保乳手術(shù)、改良根治術(shù)，改良根治術(shù)與保乳手術(shù)相比可大范圍切除病灶[1]。本次研究探究保乳手術(shù)與改良根治術(shù)不同手術(shù)方式對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，對南通老年康復(fù)醫(yī)院2015年4月—2018年4月接受的68例乳腺癌患者分別給予保乳手術(shù)與改良根治術(shù)，比較兩組患者術(shù)后不同時間段QLQ-52量表得分情況，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

A組32例患者中年齡最小為22歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（43.28±1.27）歲，其中有14例在右側(cè)，有18例左側(cè)，乳腺腫瘤平均直徑在（1.48±0.24）cm。乳腺癌分期：有18例為I期，有14例為II期。B組32例患者中年齡最小為24歲，年齡最大為68歲，中位年齡為（43.26±1.28）歲，其中有13例在右側(cè)，有19例左側(cè)，乳腺腫瘤平均直徑在（1.52±0.25）cm。乳腺癌分期：有17例為I期，有15例為II期。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、位置、乳腺癌平均直徑、乳腺癌分期等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，參與本次研究的患者入院后均經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌，患者術(shù)前均簽署相關(guān)知情協(xié)議，均表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心、肝、肺、腎等重要臟器疾病患者。（2）排除合并凝血功能以及其他血液系統(tǒng)疾病患者。（3）排除術(shù)前合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。（4）排除腫瘤細胞發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者。

1.3 方法

1.3.1 A組患者行保乳手術(shù)，患者取平臥位，雙臂外展，常規(guī)消毒鋪單后，沿患者腫塊做放射性切口，切除腫塊后，于患側(cè)腋窩另做一手術(shù)切口清掃腋窩淋巴結(jié)，術(shù)中在分離乳頭、乳暈時應(yīng)保留乳頭后方組織，術(shù)中取乳頭、乳暈組織進行快速病理檢查，根據(jù)病理檢查結(jié)果判斷是否保留乳頭、乳暈。切除乳腺癌腫瘤組織后檢查患者胸大小肌間隙游離度是否充分，植入假體，將假體外側(cè)胸大肌外側(cè)緣縫合至前鋸肌前緣以固定假體位置，最后放置引流管，逐層縫合傷口、加壓包扎。

1.3.2 B組患者行改良根治術(shù)，參考A組行術(shù)前麻醉，沿患者腫塊位置做放射性切口或乳暈切口、乳房下皺皮切口，術(shù)中切除患者患側(cè)全部乳腺組織，但保留胸大肌、胸小肌，對患者前哨淋巴結(jié)及腋窩淋巴結(jié)進行清掃，術(shù)后參考A組放置引流管，逐層縫合、加壓包扎。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月不同時間段癌癥患者生活質(zhì)量改善情況，本次研究參考癌癥患者生活質(zhì)量QLQ-52量表，癌癥患者QLQ-52量表滿分為100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行整理，兩組患者術(shù)后不同時間段QLQ-52量表得分情況其相關(guān)計量資料（±）平均數(shù)表示用t驗證；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察比較兩組患者術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月不同時間段癌癥患者生活質(zhì)量QLQ-52量表得分情況，具體情況（見表1），A組術(shù)前QLQ-52量表得分與B組相比，數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05。A組患者術(shù)后同一時間段QLQ-52量表得分明顯優(yōu)于B組。

表1 兩組患者不同時間段QLQ-52量表得分變化情況（，n）

表1 兩組患者不同時間段QLQ-52量表得分變化情況（，n）

組別 n 術(shù)前 術(shù)后1個月 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月A 組 32 35.62±2.51 52.62±4.62 71.25±5.62 82.95±5.84 B 組 32 35.61±2.49 46.52±3.62 67.52±4.62 71.26±5.03 t值 13.625 15.402 16.721 17.826 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

乳腺癌是我國近些年女性常見惡性腫瘤，目前臨床常見手術(shù)類型有改良根治術(shù)與保乳手術(shù)，保乳手術(shù)是近些年新興手術(shù)類型，與改良根治術(shù)相比，對患者乳腺組織影響較小，在完整切除病灶組織及病灶周圍2cm以上組織后，保留機體乳腺其他組織，其他組織的保留依據(jù)為局部病理組織檢查結(jié)果，病理檢查在一定程度上有效保證了保乳手術(shù)安全性，可有效控制患者術(shù)后乳腺腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率[2,3]。術(shù)后給予患者患側(cè)乳房重建可保證患者患側(cè)乳房正常外觀，有利于降低患者術(shù)后焦慮、自卑等消極情緒的發(fā)生，對提升患者生活質(zhì)量具有重要的意義。本次研究顯示實驗組患者術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月QLQ-52量表得分分別為52.62±4.62、71.25±5.62、82.95±5.84，由此可見，術(shù)后同一時間段保乳手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于乳腺癌患者給予保乳手術(shù)治療有較高的臨床推廣價值。