杜景升

（硯山縣中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 云南 文山 663100）

老年重癥肺炎是老年呼吸系統(tǒng)疾病中比較常見的一類疾病，發(fā)病原因與老年人的呼吸系統(tǒng)發(fā)生退行性變、免疫功能有所減退或者是誤吸的有著密切關(guān)系，該病具有病死率高的特點(diǎn)，對患者身體健康造成嚴(yán)重影響[2]。無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用能有效給予患者呼吸幫助，讓其恢復(fù)呼吸功能，從而提高治療效果[2]。為進(jìn)一步了解無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于老年重癥肺炎治療的價(jià)值，現(xiàn)對我院2015年7月—2017年7月收治的200例老年重癥肺炎患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，結(jié)果整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2015年7月—2017年7月收治的200例老年重癥肺炎患者，將其隨機(jī)分為兩組，分別為研究組和對照組，每組各100人；其中男性患者128例，女性患者72例，患者年齡在60歲～86歲，平均年齡為（68.79±6.72）。兩組患者在年齡、性別、疾病類型上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)治療，根據(jù)患者的血痰培養(yǎng)情況，結(jié)合患者實(shí)際病情，給予患者抗感染治療，采用頭炮哌酮鈉舒巴坦鈉；如果患者體內(nèi)的水電解質(zhì)或者還是酸堿平衡失衡，盡量采取有效措施，對患者的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行穩(wěn)定。研究組在此基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)呼吸機(jī)，使用的是美國飛利浦偉康respironics V60型無創(chuàng)呼吸機(jī)，將呼吸機(jī)的相關(guān)裝置固定好后，讓患者采取合適的體位，然后再連接血?dú)夥治鰞x以及監(jiān)護(hù)儀，對患者的血壓、心率、血氧飽和度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，在此過程中隨時(shí)詢問患者的舒適感。將呼吸頻率設(shè)置為15～20次之間，每天持續(xù)5～15h，可根據(jù)患者具體情況以及身體耐受程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比分析；療效的評定標(biāo)準(zhǔn)為：將患者體溫下降至正常范圍，咳嗽以及肺部啰音等癥狀以及完全消失，CI檢查顯示患者胸片的陰影消失評定為顯效；將患者體溫下降至正常范圍，咳嗽以及肺部啰音等癥狀有所減輕，CI檢查顯示患者胸片的陰影減少評定為有效；將患者體溫沒有下降甚至體溫升高，咳嗽以及肺部啰音等癥狀無好轉(zhuǎn)情況，CI檢查顯示患者胸片的陰影擴(kuò)大評定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組中有98例患者治療效果良好，總有效率為98.00%，對照組中有80例患者治療效果良好，滿意程度為80.00%，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況比較[n（%）]

3.討論

老年重癥肺炎的發(fā)病原因多樣，發(fā)病率高，因老年患者的身體機(jī)能以及免疫功能都在衰退，在重癥肺炎的及基礎(chǔ)上及易伴有多種其他疾病，在臨床上的表現(xiàn)不明顯，并發(fā)癥較多，增加了醫(yī)護(hù)人員在治療上的難度；重癥肺炎容易引起患者的呼吸系統(tǒng)和臟器衰竭，增加了患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此采取有效的干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防顯得尤為重要；一般在臨床上會給予重癥肺炎患者抗生素治療，有資料顯示[4]，該方式能有效改善患者肺部感染情況；本次研究中對老年重癥肺炎患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，通過無創(chuàng)呼吸機(jī)幫助患者呼吸，恢復(fù)其呼吸功能，結(jié)果顯示，研究組中有98例患者治療效果良好，總有效率為98.00%，對照組中有80例患者治療效果良好，滿意程度為80.00%，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，表明無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用在老年重癥肺炎的治療上臨床效果明顯，能有效改善患者臨床癥狀。

4.結(jié)論

綜上所述，在老年重癥肺炎治療上采用常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量以及滿意程度，值得臨床上推廣使用。