仇祝強

（乳山市人民醫(yī)院 山東 威海 264500）

糖尿病患者常見伴隨的一項并發(fā)癥就是腎損傷，多數(shù)患者該類并發(fā)癥臨床表現(xiàn)并不顯著，并且常規(guī)指標與健康患者并無太大差異，因而對于糖尿病早期腎損傷的診治造成一定影響。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的快速進步，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷方案逐漸得到推廣[1]。我院對收治的糖尿病早期腎損傷患者實行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷，并與健康體檢人群進行對比，現(xiàn)將報道整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自我院2016年8月—2018年2月期間來我院接受診治的糖尿病早期腎損傷患者62例，其中男性患者32例，女性患者30例，年齡34～74歲，平均年齡（45.8±3.7）歲；同時抽取來我院行健康體檢的體檢者62例作為對照組，男性31例，女性31例，年齡35～72歲，平均年齡（44.1±3.9）歲。兩組均排除合并心力衰竭、心肌梗塞、腦卒中以及外傷等病癥，同時排除 意識障礙及無法溝通者。兩組在男女比例及年齡區(qū)間資料方面對比差異不顯著，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

分別對兩組實行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗，其中尿糖檢測采用干化學(xué)試劑與葡萄糖氧化酶法進行檢測，尿微量白蛋白檢測要求兩組在檢查前8h維持空腹狀態(tài)，采用散射比渾法檢測，用干凈容器采集尿液并進行離心處理，將最上層清液分離出來進入檢驗，采用貝克曼全自動分析儀及相關(guān)配套試劑進行尿微量白蛋白檢驗。

1.3 觀察指標

尿糖正常指標參考范圍1.67～2.77mmol/L，尿微量白蛋白正常參考范圍≤20.0mg/L；陽性率=陽性患者數(shù)量/總患者數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，以（）表示，P＜0.05提示對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的尿糖與尿微量白蛋白指標明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。其中觀察組男性患者32例，檢出尿糖陽性15例（46.88%），尿微量白蛋白陽性27例（84.38%）；女性患者30例中，檢出尿糖陽性16例（53.33%），尿微量白蛋白陽性24例（80.00%），而對照組無1例檢出尿糖與尿微量白蛋白指標陽性。觀察組尿糖陽性率、尿微量白蛋白陽性率均明顯高于對照組，P＜ 0.05。

表1 兩組尿糖與尿微量白蛋白指標檢測情況對比（）

表1 兩組尿糖與尿微量白蛋白指標檢測情況對比（）

注：相比對照組，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 尿糖（mmol/L） 尿微量白蛋白（mg/L）觀察組 62 3.75±1.18* 26.59±9.04*對照組 62 2.29±0.58 17.21±6.88

3.討論

在當前我國經(jīng)濟水平和人們物質(zhì)生活水平不斷改善的前提下，多數(shù)人的飲食方案發(fā)生很大變化，尤其是暴飲暴食、飲食不規(guī)律、不科學(xué)的現(xiàn)象越來越多，導(dǎo)致我國糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢[2]。

糖尿病是常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，患者主要臨床表現(xiàn)為血糖水平高、尿糖等，病情嚴重者可誘發(fā)神經(jīng)、血管等一系列并發(fā)癥，對患者的生命健康影響極大。對于糖尿病患者來說，在并發(fā)早期腎損傷的同時，尿微量白蛋白指標就會有所改變，這也是診斷其腎損傷的一項重要指標[3]。有研究表明，尿微量白蛋白與糖尿病病程之間聯(lián)系密切，即病程越長，該項指標的陽性率也相對越高。由此可見，將尿微量白蛋白作為診斷糖尿病腎損傷有一定的臨床價值。不僅如此，由于糖尿病早期腎損傷可在一定程度上損傷患者腎小球，因而檢驗時僅需對患者腎小球受損傷程度進行檢驗即可判斷是否合并早期腎損傷，而通過該方式檢驗科有效避免在常規(guī)檢驗方案方面存在的一系列缺陷[4]。相比于定時檢測尿蛋白，檢驗患者尿微量白蛋白可有效縮短標本采集時間，使最終的檢驗數(shù)據(jù)更加接近真實水平，并且在檢測過程中一單發(fā)現(xiàn)有微量蛋白尿，則提示患者尿液中過量蛋白存在，進而可確診患者出現(xiàn)早期腎損傷[5]。

本組研究中，觀察組患者的尿糖與尿微量白蛋白指標明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組尿糖陽性率、尿微量白蛋白陽性率均明顯高于對照組，P＜0.05。由此可見，對于糖尿病早期腎損傷患者而言，通過尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗具有很高的臨床價值，可大大提升診斷的可信度與準確度，為臨床治療提供相應(yīng)依據(jù)。