桂道坤 桑飛 宋建寬 陳士易 吳大偉

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院 江蘇 淮安 223400）

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是創(chuàng)傷骨科常見疾病，好發(fā)于老年人。該疾病可以致使患者長時間臥床，誘發(fā)較多的并發(fā)癥，如褥瘡、下肢靜脈血栓、墜積性肺炎等，極大的危害患者的生命健康[1]。因此，我們收集2014年3月—2017年12在我院接受LCP或PFNA治療的股骨轉(zhuǎn)子間骨折病例，分析比較兩種內(nèi)固定手術(shù)方式的治療效果。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2017年12于我院就診的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者40例。根據(jù)治療方式的不同，分為LCP組（n=20）、PFNA組（n=20）；LCP組：男11例，女9例，年齡48～81歲，平均年齡（61.62±6.18）歲；PFNA組：男10例，女10例，年齡51～79歲，平均年齡（61.81±6.57）歲。

1.2 方法

LCP組：患者取仰臥位，麻醉滿意后，逐層切開，清除血腫，行牽引復(fù)位，先用克氏針臨時固定鋼板，骨折復(fù)位滿意后鉆孔置釘，必要時螺釘固定小轉(zhuǎn)子或者后側(cè)骨折塊及植骨。

PFNA組：患者取仰臥位，麻醉滿意后，牽引使骨折復(fù)位，于大轉(zhuǎn)子頂點切開分離致骨皮質(zhì)，鑿穿髓腔，開口、擴髓并置入主釘，于股骨頸內(nèi)置入防旋轉(zhuǎn)釘及股骨遠端鎖釘。

術(shù)后常規(guī)放置引流管，沖洗縫合傷口，皮下注射低分子肝素，并盡早行患肢鍛煉。

1.3 觀察指標

收集術(shù)中手術(shù)時間及出血量，記錄術(shù)后疼痛評分、骨折愈合時間及相關(guān)并發(fā)癥。同時記錄術(shù)前和術(shù)后的Harris評分，并根據(jù)評分的高低來評判關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)指標

PFNA組手術(shù)所用時間較短、術(shù)中出血較少，同時骨折愈合較快（見表1）。

表1 兩組手術(shù)指標對比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

根據(jù)隨訪結(jié)果得出：PFNA組具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率（見表2）。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.3 髖關(guān)節(jié)功能

PFNA組術(shù)后6個月的Harris評分顯著高于LCP組（表3）。

表3 兩組Harris評分對比

3.討論

隨著我國步入老齡化社會，老年人的身心健康越來越受到人們的重視。好發(fā)于老年人的股骨轉(zhuǎn)子間骨折如果治療不恰當或者不及時，會給患者帶來很大的痛苦。同時由于該骨折極少出現(xiàn)骨折不愈合或骨不連[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)和內(nèi)固定材料的發(fā)展，手術(shù)治療無疑是治療該疾患的首選[4]。有研究證實：在股骨轉(zhuǎn)子間骨折病人中，手術(shù)治療可以使得患者的病死率降低約50%[5]。目前臨床上多采用LCP、PFNA治療，且各種治療方式各有利弊[6]。

本研究得出PFNA組患者手術(shù)耗時較少、骨折愈合快，同時PFNA組術(shù)后獲得較低的并發(fā)癥發(fā)生率；PFNA組術(shù)后Harris評分顯著高于LCP組。總之，PFNA治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折優(yōu)于LCP。