張新麗

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第十三師紅星醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

在目前，糖尿病發(fā)生率逐年上升，以2型糖尿病多見，其中大約4/5的2型糖尿病患者均伴有肥胖情況。現(xiàn)就地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴肥胖患者的臨床效果進行探討。詳細(xì)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)此次研究要求，此次入選患者48例，收治時間范圍為2017年1月份到2018年2月份，年齡在30～70歲之間，病程在0.1～15年,共分為兩組，其中24例2型糖尿病伴肥胖患者設(shè)為實驗組，予以地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療；另外24例2型糖尿病伴肥胖患者設(shè)為對照組，予以甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療。比較兩組患者臨床療效，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗得出兩組患者上述基本資料數(shù)據(jù)差異不明顯，有可比性。

1.2 方法

患者入院后，對其飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，指導(dǎo)患者予以運動鍛煉。對照組患者應(yīng)用甘精胰島素、二甲雙胍進行治療，每天早晚進餐時取二甲雙胍片（格化止）治療，初始劑量為每天1克。每天睡前取甘精胰島素皮下注射，初始劑量為0.15IU/kg。結(jié)合患者血糖水平對藥物劑量進行調(diào)整。實驗組患者應(yīng)用地特胰島素以及二甲雙胍片（格華止）進行治療，每天睡前取地特胰島素皮下注射，初始劑量為0.15IU/kg。二甲雙胍片（格華止）治療內(nèi)容與對照組一致。結(jié)合患者血糖水平對藥物劑量進行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的血糖指標(biāo)進行檢查，記錄患者糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖的變化情況，并予以比較。記錄患者的體重指數(shù)，并對治療前后數(shù)值變化進行比較。同時應(yīng)用SF-36健康調(diào)查量表對患者生活質(zhì)量進行評估，條目包括社會功能、心理狀態(tài)、軀體功能以及活力等，分值越高則患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS19.0軟件進行分析。

2.結(jié)果

2.1 患者血糖水平變化比較

針對血糖指標(biāo)的對比，實驗組的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖改善情況相比對照組更優(yōu)，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)。

表1 患者血糖水平變化比較

2.2 患者體重指數(shù)變化比較

針對體重指數(shù)的對比，實驗組的體重指數(shù)改善情況相比對照組更優(yōu)，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)。

表2 患者體重指數(shù)變化比較（kg/m2）

2.3 患者生活質(zhì)量指標(biāo)變化比較

針對生活質(zhì)量指標(biāo)的對比，實驗組的各項指標(biāo)分值改善情況相比對照組更優(yōu)，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯（P＜0.05），符合統(tǒng)計學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)。

3.討論

2型糖尿病是內(nèi)分泌疾病中的一種，病情遷延，并發(fā)癥多，治療難度大，治療主要從血糖控制方面入手。二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物，然而單獨使用鹽酸二甲雙胍片治療伴有肥胖的2型糖尿病患者，血糖水平仍無法得到控制。這是因為肥胖患者機體脂肪代謝功能紊亂，血液中游離脂肪酸水平較高，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞受到影響，胰島素分泌受到影響。且部分患者存在高胰島素癥，導(dǎo)致胰島素抵抗明顯，藥物治療受到影響。患者機體胰島β細(xì)胞凋亡，胰島素分泌受限，常規(guī)降糖藥物難以達到療效，且二甲雙胍片的胃腸道的副作用，療效有所限制。因此單用二甲雙胍治療難以達到治療目的[2]。

地特胰島素化學(xué)結(jié)構(gòu)獨特，藥效持久，可穩(wěn)定對患者血糖水平進行控制和調(diào)節(jié)，且控制肥胖患者體重增長。地特胰島素操作簡單且具有較好依從性，因此臨床應(yīng)用價值較高[3]。綜上所述，應(yīng)用地特胰島素以及二甲雙胍對2型糖尿病伴肥胖患者進行治療，可改善患者血糖水平，減輕患者體重，提高生活質(zhì)量，值得推薦。