龔毅

（重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科 重慶 402560）

在泌尿科中較為常見的一種疾病即為輸尿管結(jié)石，該疾病的發(fā)生同不規(guī)律飲食、不良生活習(xí)慣有密切關(guān)聯(lián)[1]。患者患病后若未獲得及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致腎功能受損，進(jìn)一步威脅其生存質(zhì)量[2]。本文主要分析為輸尿管結(jié)石患者開展輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的效果，特選取部分患者進(jìn)行比對(duì)，詳細(xì)內(nèi)容闡述于正文中。

1.資料、方法

1.1 資料

本研究中的觀察對(duì)象均選自于本院收治的輸尿管結(jié)石患者，40例患者均為2016年8月至2017年12月入院，結(jié)合治療方案將其分為例數(shù)相同的兩組，即對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組（n=20）：男性患者和女性患者例數(shù)各占13例和7例；年齡平均值為（41.48±4.16）歲；結(jié)石直徑平均值為（14.17±0.95）mm。

觀察組（n=20）：男性患者14例，女性患者6例；年齡平均值為（41.51±4.08）歲；結(jié)石直徑平均值為（14.24±0.81）mm。

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床相關(guān)檢查被確診為輸尿管結(jié)石的患者；輸尿管解剖結(jié)構(gòu)正常的患者；身體狀況良好對(duì)手術(shù)可耐受的患者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：有血液系統(tǒng)疾病、傳染性疾病以及凝血功能異常存在的患者；年齡在70歲以上的患者；心肺功能異常的患者；有意識(shí)障礙和精神疾病存在的患者。

比對(duì)上述兩組輸尿管結(jié)石患者的資料數(shù)據(jù)，差距?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組所有患者均接受氣壓彈道碎石術(shù)治療，手術(shù)開展前完善超聲檢查，將結(jié)石的大小、結(jié)石具體位置以及結(jié)石數(shù)目等詳細(xì)了解，完成常規(guī)消毒、麻醉和鋪巾操作以后，將患者體位調(diào)整為截石位，使用氣壓彈道碎石機(jī)開展碎石操作，將碎石壓力調(diào)整為0.4MPa，將灌注液壓調(diào)整為100mmHg。手術(shù)后開展常規(guī)抗炎和止血治療。

觀察組為患者開展輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療，完成麻醉操作以后，于患者的膀胱中置入輸尿管鏡，將輸尿管開口找出并且即刻插入導(dǎo)絲，與此同時(shí)置入輸尿管鏡。探查結(jié)石位置，隨后將灌注液壓力降低，抽出導(dǎo)絲，插進(jìn)鈥激光光纖，光纖與結(jié)石接觸時(shí)將其擊碎。開展擠壓入水道操作時(shí)將輸尿管鏡拿出，細(xì)小結(jié)石可反沖至膀胱位置，若結(jié)石較大，則可借助取石鉗將其取出。手術(shù)后開展4天留置導(dǎo)尿管管理，且需要留置雙J管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組輸尿管結(jié)石患者的疼痛程度——以數(shù)字模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，分值為0～10分，越高則越占劣勢(shì)。

分析兩組患者的日常功能活動(dòng)評(píng)分——以日常功能活動(dòng)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，若患者的活動(dòng)自如且未有行走困難表現(xiàn)存在為1分，若有一定行走困難表現(xiàn)存在為2分，若患者需要依賴輪椅開展活動(dòng)或者僅可在坐位時(shí)開展活動(dòng)即為3分，若患者無法正常開展活動(dòng)，且需要臥床為4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析匯總本文數(shù)據(jù)并以SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組輸尿管結(jié)石患者的疼痛評(píng)分和日常功能活動(dòng)評(píng)分以均數(shù)差表示，用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)差距具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯較對(duì)照組低，其日常功能活動(dòng)評(píng)分相比較于對(duì)照組，亦明顯較低，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組輸尿管結(jié)石患者的疼痛情況和日常功能活動(dòng)情況（分）

3.討論

疼痛、血尿、消化系統(tǒng)癥狀等均為輸尿管結(jié)石常見的臨床表現(xiàn)，疾病可極大程度上損傷患者的機(jī)體，且若患者未獲得有效的治療，可導(dǎo)致梗阻、腫瘤及感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，進(jìn)而壓迫腎臟正常組織，誘發(fā)腎功能損害、喪失等不良事件，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全構(gòu)成極大威脅[3]。

輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)為近年來臨床中新興的輸尿管結(jié)石微創(chuàng)治療措施，該術(shù)式通過瞬間將高能量釋放，使得氣泡出現(xiàn)，對(duì)結(jié)石體發(fā)射激光可直接擊碎結(jié)石。因輸尿管結(jié)石患者的主要臨床表現(xiàn)即為劇烈疼痛，對(duì)其日常功能生活有不良影響存在[4]。而輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)可以將患者的疼痛癥狀緩解，且有利于將其功能活動(dòng)能力改善[5]。本次研究中，觀察組患者的疼痛評(píng)分、日常功能活動(dòng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。即可證實(shí)上述觀點(diǎn)，說明在輸尿管結(jié)石治療中應(yīng)用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)療效可觀。

總而言之，將輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用于輸尿管結(jié)石的臨床治療中，可以將疾病的臨床療效提升，且可以促進(jìn)患者機(jī)體疼痛癥狀的改善，對(duì)其日常生活功能的提升有利，有在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施的價(jià)值。