張麗英

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

慢阻肺患者主要臨床癥狀為呼吸困難，長(zhǎng)期慢性咳嗽且咳吐痰液，若患者未得到有效治療，隨著時(shí)間的推移患者氣道阻塞癥狀可不斷加重，甚至導(dǎo)致患者難以正常呼吸，誘使患者發(fā)生重癥呼吸衰竭[1]。本次研究為論證合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療價(jià)值，對(duì)我院2017年5月—2018年5月收治的130例合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者分別給予基礎(chǔ)治療以及基礎(chǔ)治療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，比較兩組患者治療后血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指征變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)、患者本人、患者家屬同意，所有患者既往均有慢阻肺病史，入院時(shí)均出現(xiàn)重度呼吸衰竭癥狀，實(shí)驗(yàn)組65例合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中男女比例為34∶31（34/31），患者年齡最小為31歲，年齡最大為87歲，中位年齡為（53.28±1.25）歲，病程最短為1年，病程最長(zhǎng)為7年,平均病程（3.48±0.26）年。對(duì)照組65例合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中男女比例為7∶6（35/30），患者年齡最小為34歲，年齡最大為85歲，中位年齡為（53.24±1.28）歲，病程最短為1年，病程最長(zhǎng)為7年,平均病程（3.44±0.25）年。參與本次研究的兩組患者年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者均給予吸氧、祛痰解痙、糾正電解質(zhì)等常規(guī)藥物治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上均給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，患者取半臥位適當(dāng)抬高患者頭部，清除患者口腔及鼻腔內(nèi)分泌物后根據(jù)患者病情選擇合適面罩，選擇S/T呼吸機(jī)通氣模式，適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)，呼氣壓力控制在4cmH2O至6cmH2O，吸氧壓設(shè)置在8cmH2O至12cmH2O，氧流量在3L/min至5L/min，頻率在12次/min至18次/min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前、治療48小時(shí)后PaO2、PaCO2、FEV1、FVC等相關(guān)血?dú)夥治鲋刚鲾?shù)據(jù)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，兩組患者治療前后各項(xiàng)血?dú)夥治鲋刚鲾?shù)據(jù)變化情況其相關(guān)計(jì)量資料（±）平均數(shù)表示用t驗(yàn)證；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察比較兩組患者血?dú)夥治鲋刚鲾?shù)據(jù)變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者治療后相關(guān)血?dú)庵赴Y明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)血?dú)庵赴Y變化情況[±s、n

3.討論

據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查研究顯示慢肺阻伴隨我國(guó)人口老齡化程度不斷加深，其發(fā)病率逐年提高，慢阻肺患者由于氣道阻力升高，呼吸肌疲憊，體內(nèi)可出現(xiàn)不同程度二氧化碳蓄積癥狀，慢阻肺患者早期血?dú)夥治鲲@示血二氧化碳分壓明顯高出正常水平，血氧分壓明顯低于正常水平，若患者未及時(shí)治療，隨著患者呼吸功能的減弱患者可合并重癥呼吸衰竭，從而危機(jī)患者生命[2]。

對(duì)于合并重癥呼吸衰竭慢阻肺患者常規(guī)治療主要是給予患者吸氧、擴(kuò)張支氣管，其治療效果有限[3]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可有效避免氣管插管對(duì)機(jī)體呼吸道粘膜的破壞，有效保證患者呼吸道、聲門(mén)等生理結(jié)構(gòu)的完整性，降低患者治療過(guò)程中肺內(nèi)感染發(fā)生率[4]。患者在治療過(guò)程中可自行進(jìn)食、咳嗽、進(jìn)行自主呼吸，逐漸提升患者氣道防御能力，提高患者氣道功能。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療后PaO2、PaCO2、FEV1、FVC等相關(guān)血?dú)夥治鲋刚鞣謩e為（10.32±0.57）kPa、（6.26±1.06）kPa、（2.95±0.47）L、（2.12±0.21）L，各項(xiàng)數(shù)據(jù)治療后均明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，對(duì)于合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者在治療過(guò)程中給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可有效糾正個(gè)體血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指征，明顯優(yōu)于常規(guī)基礎(chǔ)治療效果。

綜上所述，合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療有較高的臨床推廣價(jià)值。