金毅瓊

（天水市第三人民醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

難治性抑郁癥患者是指應(yīng)用多種以上的足夠量的抑郁藥物和足夠療程的治療后，病情仍然沒有得到好轉(zhuǎn)的情況，在臨床上比較常見[1]。研究表明，文拉法辛聯(lián)合米氮平對(duì)治療難治性抑郁癥患者可以加快病情的好轉(zhuǎn)，促進(jìn)患者痊愈。本文對(duì)文拉法辛聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1.臨床資料和治療方法

1.1 臨床資料

根據(jù)不同的治療方法將我院2017年3月—2018年3月收治的60例難治性抑郁癥患者分別做A組與B組，每組30例。所有難治性抑郁癥患者符合中國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的第三版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中A組30例難治性抑郁患者的年齡在24歲～58歲之間，平均年齡是（40.50±6.13）歲；病程是20周～380周，平均病程是(130.78±105.23)周。B組30例難治性抑郁癥患者的年齡在23歲～59歲之間，平均年齡是（40.28±6.31）歲；病程是22周～379周，平均病程是（128.45±107.28）周,兩組患者的臨床資料對(duì)比沒有顯著的差異，可采取下一步對(duì)比，P＞ 0.05。

1.2 治療方法

A組實(shí)施文拉法辛藥物進(jìn)行治療，初始劑量控制為每天80mg，一天一次。一周以后藥物的劑量增加至215mg，連續(xù)服用藥物八周。B組在服用文拉法辛藥物的基礎(chǔ)上增加米氮平，米氮平藥物初始劑量控制為每天50mg，一天一次。一周后增加至200mg，連續(xù)服用藥物八周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩個(gè)組患者治療前后HAMD評(píng)分，HAMD評(píng)分越高說明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。（2）用生活質(zhì)量調(diào)查表（QIL）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組治療前后的生活質(zhì)量情況，滿分100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好。（3）觀察比較兩組患者的臨床效果。其中HAMD減分率大于或者等于75%則為痊愈；HAMD減分率在50%～74%之間則為顯效；HAMD減分率在25%～49%之間則為有效；HAMD減分率在25%以下則為無(wú)效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后HAMD評(píng)分與QIL評(píng)分

在治療前A、B兩組患者HAMD的評(píng)分沒有顯著差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)比較意義。在治療后B組患者HAMD的評(píng)分明顯小于A組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)內(nèi)容見表1。

2.2 觀察比較兩組患者的臨床效果

B組的總有效率明顯高于A組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)內(nèi)容見表2。

表2 觀察比較兩組患者的臨床效果[n（%）]

3.討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)上的抗抑郁藥物的種類和數(shù)量也在不斷地增多，但這些藥物對(duì)治療難治性抑郁癥患者的效果不是十分明顯，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，這些藥物治療難治性抑郁癥患者的有效率僅為30%至50%之間[2]。臨床資料表明，文拉法辛對(duì)治療難治性抑郁癥患者的效果高于一般的藥物，具有很好的依從性，但對(duì)多巴胺有著輕微的抑制作用。而米氮平藥物的作用是促進(jìn)5-羥色胺、腎上腺素的釋放，因此兩種藥物的結(jié)合可以促使突觸間5-羥色胺以及腎上腺素的水平恢復(fù)正常值，從而使郁癥患者的病情得到好轉(zhuǎn)[3]。

本次研究結(jié)果顯示：在治療前A、B兩組患者HAMD以及QIL的評(píng)分沒有顯著差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)比較意義。在治療后B組患者HAMD以及QIL的評(píng)分明顯小于A組，且在治療后B組臨床效果的總有效率是93.33%，明顯高于A組的63.33%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見，文拉法辛聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥患者具有顯著的效果，值得推廣和應(yīng)用。