周剛

（四川省內(nèi)江市資中縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科 四川 內(nèi)江 641200）

膽胰手術(shù)是臨床上比較常見的手術(shù)類型，在膽胰手術(shù)當(dāng)中，想要保證手術(shù)效果，做好手術(shù)麻醉十分重要。因此，臨床上應(yīng)該選擇合適的手術(shù)麻醉方式十分必要[1]。本文主要從2016年7月至2018年7月我院手指的接受膽胰手術(shù)患者中選擇52例進行對比研究，分別采取BIS監(jiān)測下丙泊酚閉環(huán)靶控輸注手術(shù)麻醉和手動調(diào)節(jié)丙泊酚閉環(huán)靶控輸注手術(shù)麻醉，旨在探究分析BIS監(jiān)測下丙泊酚閉環(huán)靶控輸注用于膽胰手術(shù)麻醉的臨床價值，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年7月至2018年7月我院手指的接受膽胰手術(shù)患者中選擇52例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組27例，男女比例為16∶11，年齡區(qū)間在46歲至72歲之間，平均（53.62±3.79）歲。對照組25例，男女比例為15∶10，年齡區(qū)間在47歲至71歲之間，平均（53.58±3.72）歲。兩組患者性別、年齡等各項臨床數(shù)據(jù)不存在明顯差異，P＞0.05，可比性高。

1.2 方法

兩組患者均術(shù)前禁食禁飲，進入手術(shù)室后，開放前臂靜脈通道，連接相關(guān)檢測設(shè)備，對患者的實際情況進行監(jiān)測。對照組采取手動調(diào)節(jié)丙泊酚閉環(huán)靶控輸注手術(shù)麻醉。實驗組采取BIS監(jiān)測下丙泊酚閉環(huán)靶控輸注手術(shù)麻醉，具體操作如下：麻醉藥物選擇舒芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字：H20054171），用法：靜脈推注；用量：每千克0.5μg至0.6μg。三分鐘后，開啟BIS監(jiān)測閉環(huán)靶控輸注，設(shè)定相關(guān)數(shù)值，再選擇丙泊酚（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20123138；規(guī)格：20ml∶0.2g）進行自動輸注，保證手術(shù)麻醉效果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者手術(shù)情況作為觀察指標(biāo)，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、BIS值優(yōu)良時間占比等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS25.0處理，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯低于對照組，BIS值優(yōu)良時間占比明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（，min）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（，min）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間 術(shù)中出血量 BIS值優(yōu)良時間占比（%）實驗組 27 161.8±33.8 451.8±170.1 84.61±11.58對照組 25 186.1±46.8 468.6±177.5 66.18±7.96 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

手術(shù)麻醉是影響手術(shù)治療效果的重要環(huán)節(jié)，在手術(shù)麻醉當(dāng)中，涉及到交感內(nèi)分泌、肌松、意識、痛覺等多個方面。在手術(shù)麻醉過程，可能會出現(xiàn)血流動力學(xué)波動、陣痛不全、術(shù)中知曉等情況，影響手術(shù)效果。選擇BIS監(jiān)測下丙泊酚閉環(huán)靶控輸注手術(shù)麻醉能夠通過BIS監(jiān)測系統(tǒng)接收患者反饋信號，從而調(diào)節(jié)麻醉藥物使用量，保證麻醉效果。

研究結(jié)果顯示，采用BIS監(jiān)測下丙泊酚閉環(huán)靶控輸注手術(shù)麻醉的患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯更少，BIS值優(yōu)良時間占比明顯更高。該研究結(jié)果與曾漣，韋雄麗，陽麗云，等[2]在BIS指導(dǎo)下丙泊酚閉環(huán)靶控輸注在老年患者開腹手術(shù)中的應(yīng)用中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在膽胰手術(shù)麻醉當(dāng)中采取BIS監(jiān)測下丙泊酚閉環(huán)靶控輸注麻醉效果更為顯著、鎮(zhèn)靜深度更平穩(wěn)、合適，值得推廣。