羅開開 胡海波 黃永光

（云南河口縣人民醫(yī)院普外科 云南 紅河 661399）

急診膽囊切除術是臨床針對膽囊炎患者實施的治療措施，通過從腹部建立切口對病灶實施切除等工作來達到治療效果。但手術本身屬于侵入性操作，可對患者身體機能造成不同程度影響，如未能得到有效護理干預，不僅會降低治療效果，也會大大延長其術后恢復時間[1]。本院就34例老年急診膽囊切除術患者采用加速康復外科理念干預開展研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院于2015年3月—2018年6月收治的67例老年急診膽囊切除術患者，根據就診日期分組，單號記為實驗組，雙號記為參照組，實驗組34例，參照組33例。實驗組男18例，女16例，年齡60～73歲，平均（67.4±1.2）歲；參照組男17例，女16例，年齡61～73歲，平均（67.5±1.3）歲。兩組基線資料進行比較，經χ2/t檢驗得出P＞0.05，差異對比無統計學意義，表明兩組基線資料具有較好均衡性，可進行對比研究。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護理，實驗組采用加速康復外科理念干預，具體內容如下：（1）術前準備。術前對患者開展健康宣教及心理干預，將手術過程、內容、目的等相關信息對患者進行講解，術前12h禁食、8h禁水，手術髂30min可給予其靜脈滴注廣譜抗生素；（2）術后護理。手術完成后，給予口服復方乙酰水楊酸片（生產廠家：天圣制藥集團股份有限公司、批準文號：國藥準字H50021516）每次65～130mg，每天3次；靜脈滴注抗生素連續(xù)治療，術后6h囑咐患者適量飲水，術后4～8h腸內無明顯不良癥狀，即可進食流質食物，根據腸胃功能情況狀可逐步恢復至正常飲食，術后24h拔除留置尿管，鼓勵患者下床活動，并積極控制輸液量，同時結合其病情進行抗感染治療。

1.3 研究指標

觀察護理過程中并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄開始進食、下床活動、排氣、術后輸液及住院時間。

1.4 數據處理

本次研究采取SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量數據呈均數標準差（）表示，采取獨立配對t檢驗；計數數據呈百分比（%）表示，采取卡方χ2檢驗，當P＜0.05時，表示數據間比較差異顯著，存在統計學意義。

2.結果

2.1 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率0.00%（0/34），參照組并發(fā)癥發(fā)生率3.03%（1/33），其中實驗組膽漏0例、腹腔出血0例、切口感染0例，參照組膽漏0例、腹腔出血1例、切口感染0例，實驗組與參照組相比無明顯差異，無統計學意義（χ2=0.000，P=0.988）。

2.2 觀察兩組開始進食、下床活動、排氣、術后輸液及住院時間對比

實驗組開始進食、下床活動、排氣、術后輸液及住院時間與參照組相比要短，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察兩組開始進食、下床活動、排氣、術后輸液及住院時間（）

表1 觀察兩組開始進食、下床活動、排氣、術后輸液及住院時間（）

實驗組 34 1.24±0.28 1.59±1.11 2.10±0.46 1.95±1.42 6.25±2.23參照組 33 1.96±0.34 3.62±1.16 3.33±0.43 3.46±1.26 9.32±2.65 t 9.474 7.320 11.299 4.599 5.137 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

急診膽囊切除術是臨床針對膽囊炎患者實施的治療措施，為膽道外科常用術式，主要用于治療膽囊炎、膽石癥等疾病，通過切除病灶及炎癥組織來到達到治療效果[2]。以往臨床針對急性膽囊炎患者切除術患者均采用常規(guī)護理干預，雖然能夠對其病情進行觀察，但并無法準確緩解術后對患者造成的影響[3]。因此，臨床針對其應采用有效護理措施干預，促使患者盡快康復。加速康復外科理念是臨床一種新型護理理念，能夠通過采取一系列圍術期護理內容干預改善患者心理就生理狀態(tài)，有效減少術后恢復時間，促使其盡快恢復。應用于急診膽囊切除術中能夠以患者自身情況及治療效果為出發(fā)點，逐步提高患者自身狀態(tài)，包括滿意能力及抵抗能力等，進一步減少或阻斷患者在治療過程出現的應激反應，促使其盡快恢復健康生活[4]。本研究結果，兩組患者經手術治療后并未出現較為嚴重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生情況均處于可接受范圍，而實驗組患者經加速康復外科理念干預，患者治療后恢復及住院時間均有明顯縮短，對比有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年急診膽囊切除術中加入加速康復外科理念干預效果顯著，能夠減輕手術對患者造成的應激反應，促使其盡快恢復，具有較高臨床推廣價值。