李艷芬

（云南省玉溪市元江縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 云南 玉溪 653300）

據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查研究顯示老年冠心病發(fā)生率逐年攀升，冠心病其病理改變基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈狹窄，冠脈狹窄可促使個(gè)體患者出現(xiàn)胸悶、肢體乏力以及心律失常癥狀，近些年中藥中成藥在冠心病臨床治療中得到了一定的推廣[1]。本次研究為論證參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)我院2016年2月—2018年2月收治的152例老年冠心病心律失?；颊叻謩e給予美托洛爾緩釋片治療以及參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療，比較兩組患者單位時(shí)間治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理、患者家屬以及患者本人同意，參與本次研究的患者均符合冠心病合并心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組76例老年冠心病患者中男女比例為39∶37，患者年齡最小為60歲，年齡最大為76歲，中位年齡為（63.28±1.25）歲。對(duì)照組76例老年冠心病患者中男女比例為41∶35，患者年齡最小為62歲，年齡最大為78歲，中位年齡為（63.29±1.28）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等一般資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

參與本次研究的兩組患者均給予常規(guī)降壓、抗溶藥治療，其中對(duì)照組患者均給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044），琥珀酸美托洛爾緩釋片患者每日給藥1次，每次口服47.5mg～95mg，連續(xù)給藥4周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊（生產(chǎn)廠家：北京以嶺藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20103032），參松養(yǎng)心膠囊患者每日給藥3次，每次口服3粒，連續(xù)給藥4周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者治療3個(gè)療程后臨床療效，顯效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，心律失常次數(shù)減少90%以上。有效：患者治療后癥狀有一定程度改善，心律失常次數(shù)減少50%以上。無(wú)效：患者治療后癥狀無(wú)明顯改善，心律失常次數(shù)減少未至50%。

（2）觀察比較兩組患者給藥后24小時(shí)內(nèi)缺血發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，兩組患者治療24小時(shí)內(nèi)缺血發(fā)生次數(shù)其相關(guān)計(jì)量資料（±）平均數(shù)表示用t驗(yàn)證；兩組患者治療3個(gè)療程后臨床治療效果其相關(guān)計(jì)數(shù)資料（%）百分?jǐn)?shù)表示用χ2驗(yàn)證；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療3個(gè)療程后臨床療效，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)、有效例數(shù)分別為49例、26例，對(duì)照組顯效例數(shù)、有效例數(shù)分別為46例、23例，實(shí)驗(yàn)組治療后病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對(duì)照組。

表1 兩組患者治療3個(gè)療程后臨床療效[n（%）]

2.2 觀察比較兩組患者給藥后24小時(shí)內(nèi)缺血發(fā)生次數(shù)，具體情況如下，實(shí)驗(yàn)組24小時(shí)內(nèi)缺血次數(shù)為1.26±0.21，對(duì)照組24小時(shí)內(nèi)缺血次數(shù)為5.42±0.48，實(shí)驗(yàn)組24小時(shí)缺血次數(shù)明顯少于對(duì)照組，經(jīng)t驗(yàn)證，t值為11.524，P＜0.05。

3.討論

老年冠心病合并心律失?；颊咝呐K已發(fā)生器質(zhì)性改變，心肌細(xì)胞損傷可刺激交感神經(jīng)，提高交感神經(jīng)興奮性以及心肌細(xì)胞自律，若患者病情未得到有效控制，機(jī)體長(zhǎng)期心律失常可增加個(gè)體碎死率[2]。

美托洛爾緩釋片屬于臨床常用抗心律失常藥，口服給藥后直接作用于心肌細(xì)胞，與心肌細(xì)胞β受體相結(jié)合，從而抑制心房肌、心室肌等心肌細(xì)胞異常放電。參松養(yǎng)心膠囊屬于中醫(yī)中成藥，其藥物處方是在生脈散、定神湯的基礎(chǔ)上加減而來(lái)，中醫(yī)將老年冠心病伴心律失常歸屬于“心悸”、“胸痹”范疇，認(rèn)為本病的發(fā)生主要是由于心脈閉阻，氣血運(yùn)行不暢所致，參松養(yǎng)心膠囊諸藥共奏益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之效[3,4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)療程后總有效率為98.68%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者給藥24小時(shí)后缺血發(fā)生次數(shù)為1.26±0.21，明顯少于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，對(duì)于冠心病班心律失?；颊呓o予參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療可有效改善患者臨床癥狀。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常有較高的臨床推廣價(jià)值。