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（四川省第四人民醫(yī)院 四川 成都 610016）

冠心病是中老年人多發(fā)的心血管疾病，發(fā)病突然，猝死率高。發(fā)作時多表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、心前區(qū)疼痛等，病情發(fā)作常與不良生活方式、情緒波動、季節(jié)更替等多種因素有關。冠心病患者常因血管狹窄引發(fā)心肌缺血，最終導致各種類型的心絞痛，對患者生命造成嚴重的威脅[1]。冠心病心絞痛患者因病情危急，誘因復雜，需要更為精細科學的護理模式。近年來循證護理（Evidence-based nursing，EBN）根據(jù)循證醫(yī)學的發(fā)展而出現(xiàn)，是臨床護理人員將各種有價值的文獻數(shù)據(jù)研究、臨床經(jīng)驗相及患者的需求和愿望這三種要素結(jié)合，作為護理決策依據(jù)，給予患者更細致科學的照顧[2]。為了進一步研究循證護理對老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和負面情緒的影響，本文通過在我院就診的68例老年冠心病患者為研究對象，進行分組護理，進行對比研究，所得結(jié)果如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院心內(nèi)科2016年2月—2018年2月期間收治的68例老年冠心病心絞痛患者為研究對象，通過隨機數(shù)字表的方式隨機分為對照組和實驗組。其中對照組男性19例，女性15例，年齡63～75歲，平均（69.43±3.81）歲，病程（8.01±2.96）年；實驗組男性20例，女性14例，年齡65～77歲，平均（68.57±4.12）歲，病程（7.65±1.68）年。68例患者均經(jīng)過常規(guī)心電圖、冠狀動脈造影、心臟彩超等相關檢查后確診為冠心病心絞痛。排除標準：入院資料不全者；患有精神疾病等無法交流護理意愿者；患有其他嚴重的肝腎腦疾病者；妊娠者。兩組患者在年齡、性別、焦慮抑郁水平及病程等情況上的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。經(jīng)倫理委員會的審查批準了我院的本次研究，兩組患者在本人患者及其家屬簽署知情同意書的條件下進行分組護理。

1.2 護理方法

對兩組冠心病心絞痛患者均給予硝酸甘油、抗凝藥等藥物以及必要的吸氧、心電監(jiān)護等常規(guī)治療，對照組在此基礎上，進行常規(guī)護理。對實驗組患者采用循證護理，首先對患者病程、并發(fā)癥、焦慮抑郁情緒水平及身體指標檢測結(jié)果等相關資料進行收集，建立患者醫(yī)療檔案。為了進一步制定循證護理計劃，循證護理小組與患者及家屬對患者病情進行溝通探討，根據(jù)患者生命體征、心肺功能等參數(shù)，以及患者及其家屬要求意愿，通過發(fā)現(xiàn)的問題及所得數(shù)據(jù)，分析相關文獻資料，制定合理科學的護理方案。同時向患者及其家屬普及老年患者護理用藥相關知識。并選擇專業(yè)的心理咨詢師對其進行心理輔導，改善患者的負面情緒，提高患者以及家屬治療的信心。同時制定合理的飲食作息計劃要求患者執(zhí)行。

1.3 觀察指標

以兩組患者冠心病心絞痛發(fā)作時間、急性發(fā)作次數(shù)、ST段變化作為判斷患者臨床癥狀變化情況的指標，兩組患者的抑郁及焦慮水平通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評價，作為其負面情緒情況評價指標。記錄患者在分組護理后第4周末臨床癥狀和負面情緒的變化情況作為本研究的觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者實驗所得數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗進行比較，計量資料以均值±標準差（）來表示，采用t檢驗進行比較。P＜0.05時可認為其差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 組間臨床癥狀指標對比結(jié)果

兩組患者接受護理前與接受護理后臨床癥狀指標對比，結(jié)果如表1所示。實驗組臨床癥狀觀察指標明顯優(yōu)于對照組，且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組老年冠心病心絞痛患者臨床癥狀指標對比（）

表1 兩組老年冠心病心絞痛患者臨床癥狀指標對比（）

組別 例數(shù) 急性發(fā)作次數(shù) 發(fā)作時間ST段（次/周） （min） （mV）實驗組 34 2.30±1.50 3.72±2.30 0.19±0.05對照組 34 4.70±1.55 7.65±1.75 0.28±0.07 t值 6.49 7.93 6.1 P值 0 0 0

2.2 兩組患者負面情緒評價指標結(jié)果

對照組和實驗組患者接受護理前SDS和SAS評分無統(tǒng)計學上的差異，接受分組護理后，實驗組SDS和SAS評分均明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者負面情緒指標對比（）

表2 兩組患者負面情緒指標對比（）

組別 SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 50.2±4.2 30.2±5.4 47.6±6.9 32.2±4.5對照組 49.9±6.1 38.7±7.1 47.8±4.1 43.6±5.2

3.討論

心血管疾病近年來發(fā)病率快速上升，冠心病心絞痛是威脅我國老年人生命健康的重要原因之一，冠心病心絞痛的發(fā)作與多種誘因有關，例如生活飲食、情緒波動、遺傳因素等。近年來循證護理不斷發(fā)展，能夠結(jié)合科學研究，有效考量到患者實際病情以及自身訴求，有助于制定科學合理的護理方案。進一步改善患者臨床癥狀及患者焦慮、抑郁的負面情緒，緩解病人及家屬的消極狀況，樹立其治療康復的信心，提高患者預后[3]。

本研究中實驗組對患者采用循證護理，護理后患者發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、ST段等臨床癥狀指標有明顯改善（P＜0.05），患者焦慮抑郁等負面消極情緒水平也有明顯降低（P＜0.05）。與對照組相比，采用循證護理能夠減少老年患者的發(fā)病次數(shù)和發(fā)病時間，疏解患者的負面不良情緒，提升患者的治療信心。這與相關文獻報道相符[4]。

綜上所述，采用循證護理能夠有效改善老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀及負面情緒，顯著提高患者的生活質(zhì)量，可在冠心病心絞痛的臨床治療上進一步推廣。