陶智軍

摘要 目的：研究米力農(nóng)治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：收治冠心病心力衰竭患者100例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組給予鹽酸多巴酚丁胺治療，觀察組采用米力農(nóng)注射液治療。干預(yù)后，觀察、對(duì)比兩組總有效率和心率狀態(tài)。結(jié)果：觀察組總有效率96.00%，明顯高于對(duì)照組的84.00%（P<0.05）；觀察組治療后心率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將米力農(nóng)用于治療冠心病心力衰竭患者中，具有良好臨床效果，可有效改善患者心功能，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

關(guān)鍵詞 米力農(nóng)；鹽酸多巴酚丁胺；冠心病心力衰竭

冠心病是南于冠狀動(dòng)脈發(fā)生脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，進(jìn)一步造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)冠心病，而心肌梗死則是由冠心病引起的并發(fā)癥之一[1]。相關(guān)臨床資料顯示[2]，冠心病引起的心力衰竭在臨床上的主要特征為肺循環(huán)或者體循環(huán)瘀血及組織血液灌注不足，因而又被稱為充血性心力衰竭。而且，引起心力衰竭的主要原因是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或受血栓影響?；谌梭w特殊性，心肌血液供應(yīng)能力會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)減少現(xiàn)象，心臟代償能力會(huì)明顯下降，致使供給心肌的氧缺乏，進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭，并對(duì)其身體狀態(tài)及生活造成嚴(yán)重影響[3]。米力農(nóng)是一種用于治療冠心病心力衰竭的有效藥物，且具有良好臨床療效。為進(jìn)一步研究米力農(nóng)治療冠心病心力衰竭的臨床效果，開展本研究，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年2月收治冠心病心力衰竭患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各50例。觀察組男30例，女20例；年齡50～80歲，平均（65.2±1.5）歲；病程1～10年，平均（5.24±1.04）年。對(duì)照組男32例，女18例；年齡51～82歲，平均（66.4±1.2）歲；病程1～11年，平均（5.42±1.12）年。兩組年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予鹽酸多巴酚丁胺治療。鹽酸多巴酚丁胺2mL，20mg，稀釋滴注。該藥物主要用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心力衰竭，一般用作短期治療，且能夠在一定程度上將患者臨床癥狀緩解。但是相對(duì)來說，在治療過程中需要著重注意劑量問題，患者受劑量影響會(huì)出現(xiàn)心悸、惡心、頭痛、胸悶、氣短等不良反應(yīng)。觀察組采用米力農(nóng)注射液治療。米力農(nóng)5mL，靜脈注射負(fù)荷量25—75μg/kg，5～10 min緩慢滴注，以后0.25～1.Oμg/（kg·min）維持，最大劑量≤1.13mg/（kg·d）。將其用于治療各種原因引起的急、慢性頑同性充血性心力衰竭具有較好臨床療效，較之于其他藥物并無過多不良反應(yīng)。

研究指標(biāo)：治療干預(yù)后，觀察、對(duì)比兩組總有效率、心率狀態(tài)。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分3個(gè)等級(jí)：①顯效：患者經(jīng)過治療后，心功能級(jí)別改善超過Ⅱ級(jí)；②有效：心功能級(jí)別改善超過I級(jí)；③無效：治療后患者無任何改變[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組心率比較：觀察組治療前后心率分別為（96.50±3.20）次/mln、（74.31±5.65）次/min；對(duì)照組治療前后心率分別為（96.46±4.03）次/min、（85.31±5.65）次/min；觀察組治療后心率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

心力衰竭是冠心病患者發(fā)展至末期的一個(gè)常見并發(fā)癥。出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，患者體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素一血管緊張素一醛同酮系統(tǒng)均會(huì)受到影響，導(dǎo)致血液中的神經(jīng)肽類物質(zhì)水平大幅度上升，直接使患者心率加快、心肌收縮能力下降，致心力衰竭加重，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及身體健康[5 6]。相關(guān)學(xué)者的研究表明[7，8]，該病目前并無顯著特效方案，只有在發(fā)現(xiàn)病情后及時(shí)給予治療干預(yù)，通過對(duì)病情進(jìn)行控制，逐漸使患者康復(fù)。米力農(nóng)是一種非洋地黃類、非兒茶酚胺類雙吡啶酮類的新型強(qiáng)心藥，對(duì)心肌內(nèi)磷酸二酯酶Ⅲ的活動(dòng)有抑制作用，對(duì)心肌具有較強(qiáng)的正性肌力作用。將其應(yīng)用于治療冠心病引起的心力衰竭中，能夠通過增強(qiáng)心肌供應(yīng)、促進(jìn)細(xì)胞能量代謝及增強(qiáng)心臟收縮能力，從而有效改善心力衰竭。

綜上所述，將米力農(nóng)用于治療冠心病心力衰竭中，具有良好臨床效果，可有效改善患者心功能，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床推廣。

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