谷楓

摘要 臨床護理教學(xué)可以幫助護理學(xué)生將課堂上學(xué)到的理論知識運用到臨床實踐當中去，在學(xué)習過程中，不僅能從技術(shù)層面上提高，而且可以從對患者的態(tài)度與解決問題的方法上得到很多指導(dǎo)。醫(yī)院感染是一個復(fù)雜的學(xué)科，其影響因素有很多，主要包括帶教老師的選擇、教學(xué)內(nèi)容與目的的制定及教學(xué)環(huán)境優(yōu)劣等，這對教學(xué)的效果也有很大影響。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院感染；基層臨床教學(xué)；問題與對策

醫(yī)院是患者的集散地，具備疾病傳播的三要素。醫(yī)院感染控制和預(yù)防等管理工作直接聯(lián)系著最新的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，它是防止醫(yī)療事故的發(fā)生、保證醫(yī)療方面的安全及保證患者和醫(yī)護人員健康的一項非常重要的工作[l]。醫(yī)院感染管理是非常系統(tǒng)的工程，也是醫(yī)院眾多工作中的一項重點內(nèi)容，如果在這個系統(tǒng)中有任何一個環(huán)節(jié)出了差錯，都有可能引起醫(yī)院感染的發(fā)生，從而發(fā)生非常嚴重的后果[2]。本文就醫(yī)院感染在基層臨床護理教學(xué)中的問題進行了討論，具體內(nèi)容如下。

醫(yī)院感染在基層臨床護理教學(xué)中的問題

學(xué)生方面：①對醫(yī)院感染學(xué)習的不重視：教學(xué)老師與護理專業(yè)學(xué)生進行了交流，在這其中得知，很多在醫(yī)院實習的學(xué)生并不在乎關(guān)于醫(yī)院感染方面知識的學(xué)習，對醫(yī)院感染的危險性并不了解，認為疾病并不會傳染到自己的身上，缺乏對其應(yīng)有的重視[3]。②對醫(yī)院感染的恐懼：初來醫(yī)院實習的護理專業(yè)學(xué)生，對每種疾病的傳染源、傳染途徑并不了解，對醫(yī)院的防范管理也不熟悉，大多數(shù)學(xué)生往往都帶著一種恐懼、害怕的心理，從而不敢接近患有傳染病的患者[4]。而有些學(xué)生則是對醫(yī)院不信任，認為醫(yī)院的管理并不十分嚴謹，就更加害怕。③對醫(yī)院感染防范的松懈：已在醫(yī)院實習了一段時間之后，大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)知道了通過一些手段，例如消毒隔離技術(shù)、合理的防護等方法，可以避免疾病的感染，學(xué)生們就會忽視消毒隔離技術(shù)的具體內(nèi)容，簡化步驟[5]。

教學(xué)方面：①帶教老師的教學(xué)質(zhì)量的影響：由于護士的缺編，一些基層的帶教老師日常工作量大，還要承擔實習護士臨床實習指導(dǎo)任務(wù)，對帶教工作缺乏重視，不看重實習護士的護理質(zhì)量把關(guān)，帶教老師知識面狹窄、學(xué)歷偏低、知識結(jié)構(gòu)有限、授課水平整體欠佳。其次，南于帶教老師工作任務(wù)重，則導(dǎo)致了其對實習護士的態(tài)度不好，教學(xué)時缺乏耐心，不能認真地解答學(xué)生的問題，甚至對實習護士發(fā)火、給臉色看[6]。學(xué)生既是學(xué)習者，也是有感情和思想的人，她們需要更多的關(guān)心和支持，而帶教老師的態(tài)度直接影響她們的學(xué)習積極性，對教學(xué)內(nèi)容的傳授沒有好處。②規(guī)范教學(xué)管理的缺乏：制定的教學(xué)大綱從年初到年尾不會改變，其教學(xué)內(nèi)容和目標自然會一成不變，不能夠滿足學(xué)生學(xué)習過程中的實際需要[7]。對學(xué)生的檢測也是一帶而過，沒有太大的意義，并不能反映學(xué)生的實際學(xué)習效果，帶教老師對來醫(yī)院實習的學(xué)生的管理存在著漏洞[8]。

解決對策

實習護士分層次培訓(xùn)：按照實習護士的學(xué)歷、知識水平、教育程度、文化素質(zhì)等分層，具體過程如下：實習護士人科先由帶教老師介紹病區(qū)特點，并要求學(xué)生記錄每天的工作情況[9]。入科第1周對每名實習護士進行理論知識和操作技術(shù)的測驗，了解實習護士之間的差別，根據(jù)綜合評定結(jié)果，制定適合個體的帶教方案，以學(xué)生主動學(xué)習及動手操作為主，老師指導(dǎo)為輔，對患者進行整體護理，并書寫護理文書，采用啟發(fā)式帶教，培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力[10]。依據(jù)學(xué)生的不足之處，有針對性地指導(dǎo)，實習結(jié)束后帶教老師對實習護士進行綜合評價。

教學(xué)目標的制定：根據(jù)護理專業(yè)對學(xué)生對專業(yè)知識的掌握的各種情況來詳細制定學(xué)生的學(xué)習計劃和目標。了解實習護士每次進行實習的內(nèi)容和時間，每次進行摸底考試的內(nèi)容，從而詳細制定帶教老師的教學(xué)計劃和目的，使整體的教學(xué)內(nèi)容更加完整[11]。

教學(xué)計劃的實施：要求每名實習護士實施帶教計劃，對其進行摸底考試，最后南帶教老師對其進行評價。并讓學(xué)生和老師進行雙向的評價，之后不記名投票，最后統(tǒng)計。

優(yōu)化教學(xué)環(huán)境：逐漸提高帶教老師的教學(xué)能力、教學(xué)資歷、教學(xué)方法的改進、護理人員的護理能力，使患者與醫(yī)生、護理人員之間的溝通更加順暢，讓實習護士感受到醫(yī)院、病房的溫馨氛圍，從而使實習護士能夠積極地學(xué)習和交流。

小結(jié)

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前一開始或者人院時已處于潛伏期的感染。而醫(yī)院感染的主要對象是住院患者和醫(yī)院工作人員，自有醫(yī)院以來，就存在醫(yī)院感染的問題，但是從科學(xué)上來認識醫(yī)院感染以及減少醫(yī)院感染發(fā)生的必要性，乃是近代科學(xué)在發(fā)展過程中逐步認識、逐步深入和解決的問題。

防止醫(yī)院感染的重要性并不亞于其他的臨床治療，而從患者的角度來避免醫(yī)院感染大多是不可能的，因此就要從醫(yī)院和醫(yī)護人員的角度采取措施。首先基層醫(yī)院應(yīng)該盡最大可能地完善感染管理系統(tǒng)，從根源制止病毒的散播。其次，要對實習護士和醫(yī)生做好醫(yī)院感染方面的培訓(xùn)，制定詳細、周密的教學(xué)計劃，讓實習護士充分了解所處醫(yī)院的感染管理系統(tǒng)，掌握有關(guān)醫(yī)院感染所引發(fā)的疾病的知識。南專業(yè)的帶教老師教實習護士常規(guī)護理方法、常見疾病的基礎(chǔ)知識、隔離消毒的步驟、個人的防護措施，并且要在教學(xué)結(jié)束之后對其進行考核、給予評價、嚴格把關(guān)。

綜上所述，制定并實施嚴謹?shù)慕虒W(xué)方法與計劃，才能保證實習護士個人能力的提高和帶教老師教學(xué)水平的提升，增強對考核的規(guī)范性，才會降低今后工作中的風險發(fā)生率，使基層對醫(yī)院感染的臨床教學(xué)有一個新的進展。

參考文獻

[1]陳冰，郭鴻慧，張玉花，等產(chǎn)科醫(yī)院感染的因素及護理對策分析[J].中國基層醫(yī)藥，2014，3（7）：1109-1110.

[2]程寶芳.王聯(lián)麗，金培蓉，等.精細化流程管理用于手術(shù)室醫(yī)院感染控制的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（4）：514-517.

[3]張苗英.實施臨床護理路徑對血液透析患者并發(fā)醫(yī)院感染的預(yù)防作用[J].中國基層醫(yī)藥，2015，6（13）：2079-2080.

[4]李慧娟，李虹，孟紅艷，等.新月體性腎小球腎炎患者醫(yī)院感染危險因素分析及護理[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（6）：947-948.

[5]張偉紅.淺談基層醫(yī)院感染管理工作體會[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（14）：194-195.

[6]王寶蘭.新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與護理[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，8（12）：1607-1608.

[7]賈曉旭.重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的原因及相應(yīng)護理對策[J]中國基層醫(yī)藥，2013，20（13）：2078-2079.

[8]張慧，王品品，張海洋，等.臨床護士標準預(yù)防知識認知狀況調(diào)查及對策[J].全科護理，2014，8（26）：2483-2485.

[9]張艷霞.內(nèi)科老年住院患者醫(yī)院感染的高危因素及護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，7（15）：1915—1916.

[10]徐水紋.婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染的護理下預(yù)與防范[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，3（12）：1668-1669.

[11]金雪芳.基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理的成效體會[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（20）：143—144.