谷楓

摘要 臨床護理教學可以幫助護理學生將課堂上學到的理論知識運用到臨床實踐當中去，在學習過程中，不僅能從技術層面上提高，而且可以從對患者的態(tài)度與解決問題的方法上得到很多指導。醫(yī)院感染是一個復雜的學科，其影響因素有很多，主要包括帶教老師的選擇、教學內容與目的的制定及教學環(huán)境優(yōu)劣等，這對教學的效果也有很大影響。

關鍵詞 醫(yī)院感染；基層臨床教學；問題與對策

醫(yī)院是患者的集散地，具備疾病傳播的三要素。醫(yī)院感染控制和預防等管理工作直接聯(lián)系著最新的醫(yī)療技術的發(fā)展，它是防止醫(yī)療事故的發(fā)生、保證醫(yī)療方面的安全及保證患者和醫(yī)護人員健康的一項非常重要的工作[l]。醫(yī)院感染管理是非常系統(tǒng)的工程，也是醫(yī)院眾多工作中的一項重點內容，如果在這個系統(tǒng)中有任何一個環(huán)節(jié)出了差錯，都有可能引起醫(yī)院感染的發(fā)生，從而發(fā)生非常嚴重的后果[2]。本文就醫(yī)院感染在基層臨床護理教學中的問題進行了討論，具體內容如下。

醫(yī)院感染在基層臨床護理教學中的問題

學生方面：①對醫(yī)院感染學習的不重視：教學老師與護理專業(yè)學生進行了交流，在這其中得知，很多在醫(yī)院實習的學生并不在乎關于醫(yī)院感染方面知識的學習，對醫(yī)院感染的危險性并不了解，認為疾病并不會傳染到自己的身上，缺乏對其應有的重視[3]。②對醫(yī)院感染的恐懼：初來醫(yī)院實習的護理專業(yè)學生，對每種疾病的傳染源、傳染途徑并不了解，對醫(yī)院的防范管理也不熟悉，大多數學生往往都帶著一種恐懼、害怕的心理，從而不敢接近患有傳染病的患者[4]。而有些學生則是對醫(yī)院不信任，認為醫(yī)院的管理并不十分嚴謹，就更加害怕。③對醫(yī)院感染防范的松懈：已在醫(yī)院實習了一段時間之后，大多數學生已經知道了通過一些手段，例如消毒隔離技術、合理的防護等方法，可以避免疾病的感染，學生們就會忽視消毒隔離技術的具體內容，簡化步驟[5]。

教學方面：①帶教老師的教學質量的影響：由于護士的缺編，一些基層的帶教老師日常工作量大，還要承擔實習護士臨床實習指導任務，對帶教工作缺乏重視，不看重實習護士的護理質量把關，帶教老師知識面狹窄、學歷偏低、知識結構有限、授課水平整體欠佳。其次，南于帶教老師工作任務重，則導致了其對實習護士的態(tài)度不好，教學時缺乏耐心，不能認真地解答學生的問題，甚至對實習護士發(fā)火、給臉色看[6]。學生既是學習者，也是有感情和思想的人，她們需要更多的關心和支持，而帶教老師的態(tài)度直接影響她們的學習積極性，對教學內容的傳授沒有好處。②規(guī)范教學管理的缺乏：制定的教學大綱從年初到年尾不會改變，其教學內容和目標自然會一成不變，不能夠滿足學生學習過程中的實際需要[7]。對學生的檢測也是一帶而過，沒有太大的意義，并不能反映學生的實際學習效果，帶教老師對來醫(yī)院實習的學生的管理存在著漏洞[8]。

解決對策

實習護士分層次培訓：按照實習護士的學歷、知識水平、教育程度、文化素質等分層，具體過程如下：實習護士人科先由帶教老師介紹病區(qū)特點，并要求學生記錄每天的工作情況[9]。入科第1周對每名實習護士進行理論知識和操作技術的測驗，了解實習護士之間的差別，根據綜合評定結果，制定適合個體的帶教方案，以學生主動學習及動手操作為主，老師指導為輔，對患者進行整體護理，并書寫護理文書，采用啟發(fā)式帶教，培養(yǎng)學生批判性思維能力[10]。依據學生的不足之處，有針對性地指導，實習結束后帶教老師對實習護士進行綜合評價。

教學目標的制定：根據護理專業(yè)對學生對專業(yè)知識的掌握的各種情況來詳細制定學生的學習計劃和目標。了解實習護士每次進行實習的內容和時間，每次進行摸底考試的內容，從而詳細制定帶教老師的教學計劃和目的，使整體的教學內容更加完整[11]。

教學計劃的實施：要求每名實習護士實施帶教計劃，對其進行摸底考試，最后南帶教老師對其進行評價。并讓學生和老師進行雙向的評價，之后不記名投票，最后統(tǒng)計。

優(yōu)化教學環(huán)境：逐漸提高帶教老師的教學能力、教學資歷、教學方法的改進、護理人員的護理能力，使患者與醫(yī)生、護理人員之間的溝通更加順暢，讓實習護士感受到醫(yī)院、病房的溫馨氛圍，從而使實習護士能夠積極地學習和交流。

小結

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前一開始或者人院時已處于潛伏期的感染。而醫(yī)院感染的主要對象是住院患者和醫(yī)院工作人員，自有醫(yī)院以來，就存在醫(yī)院感染的問題，但是從科學上來認識醫(yī)院感染以及減少醫(yī)院感染發(fā)生的必要性，乃是近代科學在發(fā)展過程中逐步認識、逐步深入和解決的問題。

防止醫(yī)院感染的重要性并不亞于其他的臨床治療，而從患者的角度來避免醫(yī)院感染大多是不可能的，因此就要從醫(yī)院和醫(yī)護人員的角度采取措施。首先基層醫(yī)院應該盡最大可能地完善感染管理系統(tǒng)，從根源制止病毒的散播。其次，要對實習護士和醫(yī)生做好醫(yī)院感染方面的培訓，制定詳細、周密的教學計劃，讓實習護士充分了解所處醫(yī)院的感染管理系統(tǒng)，掌握有關醫(yī)院感染所引發(fā)的疾病的知識。南專業(yè)的帶教老師教實習護士常規(guī)護理方法、常見疾病的基礎知識、隔離消毒的步驟、個人的防護措施，并且要在教學結束之后對其進行考核、給予評價、嚴格把關。

綜上所述，制定并實施嚴謹的教學方法與計劃，才能保證實習護士個人能力的提高和帶教老師教學水平的提升，增強對考核的規(guī)范性，才會降低今后工作中的風險發(fā)生率，使基層對醫(yī)院感染的臨床教學有一個新的進展。

參考文獻

[1]陳冰，郭鴻慧，張玉花，等產科醫(yī)院感染的因素及護理對策分析[J].中國基層醫(yī)藥，2014，3（7）：1109-1110.

[2]程寶芳.王聯(lián)麗，金培蓉，等.精細化流程管理用于手術室醫(yī)院感染控制的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（4）：514-517.

[3]張苗英.實施臨床護理路徑對血液透析患者并發(fā)醫(yī)院感染的預防作用[J].中國基層醫(yī)藥，2015，6（13）：2079-2080.

[4]李慧娟，李虹，孟紅艷，等.新月體性腎小球腎炎患者醫(yī)院感染危險因素分析及護理[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（6）：947-948.

[5]張偉紅.淺談基層醫(yī)院感染管理工作體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（14）：194-195.

[6]王寶蘭.新生兒醫(yī)院感染的預防與護理[J]基層醫(yī)學論壇，2014，8（12）：1607-1608.

[7]賈曉旭.重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的原因及相應護理對策[J]中國基層醫(yī)藥，2013，20（13）：2078-2079.

[8]張慧，王品品，張海洋，等.臨床護士標準預防知識認知狀況調查及對策[J].全科護理，2014，8（26）：2483-2485.

[9]張艷霞.內科老年住院患者醫(yī)院感染的高危因素及護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2013，7（15）：1915—1916.

[10]徐水紋.婦產科患者醫(yī)院感染的護理下預與防范[J].基層醫(yī)學論壇，2015，3（12）：1668-1669.

[11]金雪芳.基層醫(yī)院手術室醫(yī)院感染管理的成效體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（20）：143—144.