朱文雄

癱瘓患者的家庭護(hù)理工作十分重要，護(hù)理得當(dāng)，能促使患者的病情好轉(zhuǎn)；護(hù)理不當(dāng)，不僅會(huì)增加患者的痛苦，而且會(huì)加重病情，甚至危及生命。那么，怎樣做好家庭護(hù)理工作呢?

在一些腦卒中、截癱患者中，由于下半身失去知覺(jué)，自己不能翻身，身體局部組織受壓過(guò)久，或皮膚受潮濕及摩擦刺激，在骨骼隆突處如骶尾部、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝、足跟等處，易發(fā)生血液循環(huán)障礙，引起局部皮膚潰破和軟組織壞死，醫(yī)學(xué)上稱為壓瘡，俗稱“褥瘡”。對(duì)患褥瘡的患者，首先應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，吃一些高蛋白質(zhì)、富含維生素且易消化的食物，增加機(jī)體抵抗力；同時(shí)，要加強(qiáng)護(hù)理,做好對(duì)褥瘡易發(fā)部位的護(hù)理，要做到四勤：

勤翻身每2～3小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)，不要拖、拉、推，以免皮膚擦破。當(dāng)患者仰臥時(shí)，將其兩臂平放于身體兩側(cè)，雙膝稍屈起，膝下墊一個(gè)小枕頭。當(dāng)患者側(cè)臥時(shí)，臀部稍向前或后傾斜，以免肩部和髖部受壓過(guò)重；位于下面的腿稍屈膝，位于上面的腿屈膝；患者背后及胸前放置枕頭以維持體位，使患者舒適。

勤清洗患者的臀部和會(huì)陰部須用溫水洗凈，大小便后應(yīng)擦洗干凈，并保持清潔。有些家屬怕患者弄臟床單，長(zhǎng)期將便盆放在患者臀部，這樣患者既不舒適，又易生褥瘡。

勤更換大小便失禁的患者，床單被褥應(yīng)保持干凈、平整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑，勤換洗。不能讓患者直接臥于橡皮布或塑料布上。

勤按摩由于患者長(zhǎng)期臥床，下肢神經(jīng)、肌肉萎縮，家人必須經(jīng)常幫助按摩小腿，每天做屈膝伸腿活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)2～3次,要經(jīng)常檢查受壓部位，特別是骶尾部、肩胛部，用酒精或紅花油按摩全背或受壓處，每日3次。按摩時(shí)，手掌必須緊貼皮膚，由輕到重，再由重到輕做環(huán)形按摩，增加局部血液循環(huán)。

當(dāng)患者側(cè)臥時(shí)，背部須用手（握成空拳）輕輕地拍幾下，以利于肺擴(kuò)張，并使痰易咳出，防止墜積性肺炎的發(fā)生。

癱瘓患者由于長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減弱，糞便過(guò)于干燥，影響正常排便，容易發(fā)生便秘。平時(shí)應(yīng)攝入足量的纖維素，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；并經(jīng)常在患者臍的周?chē)霏h(huán)狀按摩，以利于排便。

護(hù)口腔口腔是病原微生物侵入人體的途徑之一。患者抵抗力減弱，口腔內(nèi)微生物易于繁殖而引起口腔炎癥，影響食欲及消化功能，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保持患者的口腔衛(wèi)生。當(dāng)患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)時(shí)，應(yīng)用毛巾或手帕圍在患者頸下，將彎盤(pán)或碗放在患者口角旁，讓患者漱口刷牙。牙齒的內(nèi)、外、咬合面都要刷，刷牙后擦干面部。對(duì)于完全不能自理的患者，護(hù)理時(shí)，應(yīng)讓患者側(cè)臥，面向護(hù)理者，在患者頸下圍上干毛巾，將彎盤(pán)或碗放在患者口角旁，用壓舌板或牙刷柄輕輕撐開(kāi)其頜部，用棉簽或筷子裹紗布蘸漱口水，由外至內(nèi)，擦凈牙齒各部位、舌及口腔黏膜。漱口水可用鹽水或朵貝爾漱口液?？谇火つび袧儠r(shí)，可撒布冰硼散等。