葛堯 文動 楊璐 李琳

【摘要】我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建設與工作的開展在近40 年取得了長足的發(fā)展，尤其2013年底住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作發(fā)生了重大的變化。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地組織管理和設施建設是保障培訓效果同質(zhì)化的一個舉足輕重又相對薄弱的環(huán)節(jié)，本文將從我省開展住培工作以來在基地建設方面取得的一些經(jīng)驗進行闡述。

【關鍵詞】住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓 培訓基地

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）27-0225-02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是每位臨床醫(yī)生成長的必經(jīng)之路，住培的核心就是提高低年資住院醫(yī)師的臨床實踐能力和崗位勝任力，培訓基地不僅是培養(yǎng)和輸送優(yōu)秀合格醫(yī)師、保證培訓質(zhì)量的重要場所[1]。同時也是建立規(guī)范化培訓體系的重要組成部分和開展基礎性工作的關鍵環(huán)節(jié)。

一、我省住培工作現(xiàn)狀

我省住培工作啟動于2014年，當年成立了住培管理辦公室，成立了住培領導小組，以保障住培管理工作順利有序進行；成立了34個專業(yè)住培專家指導委員會，全省住培基地及協(xié)同單位共18家，各單位有專門處室及專職管理人員負責日常管理工作。

二、基地建設目前存在的問題

（一）住培基地缺乏對協(xié)同單位的指導和督導。一些培訓單位專職管理人員的管理培訓制度尚未完善，缺乏相應的住培經(jīng)費管理辦法，專業(yè)培訓制度不完善。

（二）帶教師資上，一些帶教師資對住培政策認識不夠，導致培訓流于形式，帶教工作不規(guī)范，同質(zhì)化的培訓效果難以保障。

（三）由于住培工作剛剛起步，一些住院醫(yī)師還未認識到其重要性。部分培訓基地生活補助發(fā)放延緩、住院醫(yī)師待遇普遍較低等問題，導致住院醫(yī)師培訓的積極性不高。

三、解決的思路

（一）針對住培基地存在的上述問題。省衛(wèi)生計生委首先加快完善各項制度，制定印發(fā)了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓協(xié)同單位管理辦法（試行）》，進一步明確了培訓基地和協(xié)同單位之間的權責；召開住培專職管理干部培訓班，就相關政策制度、經(jīng)費使用等進行了詳細的解釋說明，提升三級（省級、院級、專職管理人員）管理水平，明確三級管理架構的職責，以保障管理工作整齊劃一、高效[2]。

（二）針對帶教師資存在的上述問題?；貙用妫禾贫坚t(yī)院實施“師資持證上崗制度”，對師資隊伍進行專業(yè)化的培訓、聘用、調(diào)整、考核全過程管理；交大二附院增加專職管理人員，建立師資淘汰激勵機制，分別制定了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教師手冊》和《勞務費發(fā)放管理辦法》，以提高帶教能力和積極性，并試點“晨間文獻閱讀”活動，提高學生研究學習能力[3]；省醫(yī)院成立院級專家督導小組，完善了“閉環(huán)式督導體系”的建設，加強住院醫(yī)師的考核，計劃將教學工作納入全員目標責任考核和職稱評定[2]，進一步激發(fā)帶教師資的積極性和工作熱情。省級層面：一采取集中培訓與幫扶式培訓相結合，促進師資能力不斷提升。由各大住培基地分別承辦了省級分專業(yè)的骨干師資培訓班20期，以《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準》為綱，分別對內(nèi)科、外科、全科等10余個專業(yè)的師資進行了集中培訓，邀請國內(nèi)著名專家到會授課。二安排國家示范基地西京醫(yī)院組成師資專業(yè)團隊，赴渭南市中心醫(yī)院（全科基地）安排專場培訓會，對醫(yī)院領導層、管理層、帶教老師進行了培訓和指導。三組織60余人參加中國醫(yī)師協(xié)會舉辦的各專業(yè)師資骨干培訓班。

（三）針對住院醫(yī)師方面存在的問題。寶雞市中心醫(yī)院爭取市級財政資金583萬用于基地硬件設施建設，改善住院醫(yī)師生活工作環(huán)境。2016、2017年省級財政投入資金4000多萬元用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓補助。目前，我省大部分基地住培醫(yī)師的補助在3000元以上，基本保障了住培醫(yī)師的生活。部分住培基地解決了面向社會招收人員的社保繳納問題。一些基地定期開展住培工作座談會邀請住院醫(yī)師代表參會，幫助住院醫(yī)師明晰住培政策答疑解惑，幫助所有師資進一步熟悉掌握帶教內(nèi)容。這些舉措都大大的激發(fā)了住院醫(yī)師的學習熱情，工作學習的積極性也得到的提高。

四、展望

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是一項長期且系統(tǒng)的工作內(nèi)容，其根本于在基地，基地的根本在師資，進一步加強師資隊伍的建設力度，有利于提升基地的內(nèi)涵建設，對確保培訓效果同質(zhì)化起著極其重要的作用。要在建立健全管理組織、完善效果評價體系等方面加以努力，加速推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的事業(yè)發(fā)展。

參考文獻：

[1]張云.精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資隊伍績效考核體系的探索與實踐[J].中國醫(yī)院，2014（18）：62-64.

[2]魏顯招，郭惠，祁敏，等.淺談醫(yī)學生教育中對臨床帶教老師素質(zhì)的要求[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2009（10）：16-18.

[3]王辰，齊學進，陳昕煜，等.我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的正式建立與政策體系[J].中華醫(yī)學雜志，2015（14）：1041-1043.