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        新時(shí)期病案檔案管理中存在的問題及其對(duì)策研究

        2018-11-07 09:18:14吳海霞
        卷宗 2018年27期
        關(guān)鍵詞:問題對(duì)策

        吳海霞

        摘 要:新時(shí)期醫(yī)療改革背景下,需要不斷提高醫(yī)院病案管理的重視,加大對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施改善的力度,不斷引進(jìn)先進(jìn)的病案管理系統(tǒng),組建專業(yè)的檔案管理團(tuán)隊(duì),凸顯病案對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)學(xué)研究的重要性,積極挖掘其中存在的醫(yī)療探討價(jià)值,從而為醫(yī)院在新時(shí)期環(huán)境下的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

        關(guān)鍵詞:病案檔案管理;問題;對(duì)策

        1 基于新時(shí)期背景下病案檔案管理工作的現(xiàn)狀

        1.1 對(duì)病案檔案管理的重視程度不夠

        據(jù)近幾年來的醫(yī)院病案管理案例調(diào)查顯示,大多數(shù)醫(yī)院對(duì)病案的探究深度不夠,診療仍舊采用傳統(tǒng)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)方式,對(duì)病案缺少綜合的探討,這直接影響到醫(yī)療的工作質(zhì)量和工作效率,一定程度上還會(huì)增加安全事故的發(fā)生概率;與此同時(shí),醫(yī)療人員對(duì)病案檔案的管理意識(shí)比較薄弱,對(duì)病案的重要性缺少正確的認(rèn)識(shí),進(jìn)而忽視了醫(yī)院病案的建設(shè)需求,尤其是涉及醫(yī)院針對(duì)疑難雜癥病例的歸檔問題。醫(yī)院病案管理工作不僅是醫(yī)療文書書寫方面的工作,也是醫(yī)院循證醫(yī)學(xué)研究的根本,因此,各大醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高對(duì)病案檔案管理工作的重視程度,為今后的發(fā)展道路打好基礎(chǔ)。

        1.2 缺乏健全完善的病案檔案管理體制

        當(dāng)前大部分醫(yī)院缺乏健全完善的病案檔案管理制度,許多醫(yī)院的病案檔案管理科室缺少相應(yīng)的管理人員,即便給病案檔案管理科室的醫(yī)院配備了相應(yīng)的管理人員,但因其缺乏統(tǒng)一的管理體制,現(xiàn)有制度和職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)寥寥無幾,導(dǎo)致病案檔案管理工作無法順利開展。此外,多數(shù)醫(yī)院病案管理工作主要在醫(yī)療檔案室和病案室中開展,并且一些二級(jí)醫(yī)院的病案檔案管理工作分散在各個(gè)科室,無法很好地將病案資料等相關(guān)信息整合到一起,一定程度上加大了病案檔案管理的工作難度。上述種種因素,都會(huì)直接降低病案資料的收集效率,使醫(yī)院病案資料無法充分發(fā)揮其真正的作用。

        2 提高醫(yī)院病案檔案質(zhì)量的改進(jìn)措施

        2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視,完善病案檔案管理相關(guān)制度

        醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)科學(xué)規(guī)劃,高度重視,建立健全醫(yī)院檔案管理工作體系,把醫(yī)院病案檔案管理工作納入制度管理流程中,醫(yī)院的檔案管理工作要從源頭上做好,既要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),又要統(tǒng)一機(jī)構(gòu),也要統(tǒng)一制度。要明確醫(yī)院檔案管理工作部門的工作職責(zé),也要明晰分管醫(yī)院檔案工作院長(zhǎng)的工作職責(zé)和工作目標(biāo)。成立醫(yī)院病案管理委員會(huì),病案也接受他的領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督、指導(dǎo)工作;管理模塊上,檔案管理部門的職能要明確分工;病案方案管理,其他種類的檔案管理應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃,病案管理是全院檔案管理工作體系的一個(gè)重要組成部分,相關(guān)人員應(yīng)做好管理規(guī)劃目標(biāo),開展周期性的檢查,并附有專題性的總結(jié)。制定相關(guān)人員相應(yīng)的崗位責(zé)任制,檔案管理部門開展周期性的檢查,人事和財(cái)務(wù)部門要做好對(duì)應(yīng)的績(jī)效考核,對(duì)在病案檔案管理方面做得出色的人員,要進(jìn)行適當(dāng)?shù)募?lì),對(duì)病案檔案管理中落后的人員開展相應(yīng)的懲罰,采取措施提高檔案管理人員的參與度。病案是檔案管理工作的重要組成部分,醫(yī)院工作者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到二者之間的關(guān)系,要將二者整合到一起,將病案檔案管理系統(tǒng)納入整個(gè)檔案管理系統(tǒng)中,明確從事病案管理日常業(yè)務(wù)要求,相關(guān)人員要求依照規(guī)范來管理醫(yī)院的病案,整理、登記、編目、分類歸檔之后的病案,管理人員要負(fù)起責(zé)任,禁止任何人涂改、搶奪、盜竊、銷毀、隱匿、偽造病案檔案資料。同時(shí)也要在借閱、復(fù)印醫(yī)院病案檔案的條例、程序上加強(qiáng)管理,做到規(guī)范化管理,檔案檔案管理人員的服務(wù)要熱情周到,但是又要符合管理規(guī)范要求。

        2.2 加大基礎(chǔ)投入,做好病案管理信息化建設(shè)

        信息化建設(shè)在病案檔案管理中越來越快捷便利,特別是電子病案檔案的推廣使用,病案檔案首頁編碼作用更加顯著,特別是在病案檔案檢索方面,以及在病案檔案統(tǒng)計(jì)應(yīng)用環(huán)節(jié)。例如筆者所在的醫(yī)院投入一定的資金,引進(jìn)了病案首頁信息管理系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng),經(jīng)過一段時(shí)間的使用,它實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)量化和管理,能夠做出有價(jià)值的分析判斷,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提升起到了很大的推動(dòng)作用。在新的管理階段,病案檔案工作有著更高的管理要求,作為醫(yī)院檔案部門,我們要盡快實(shí)現(xiàn)信息一體化,特別是采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸病案檔案相關(guān)信息,醫(yī)務(wù)人員能快捷地獲取病案相關(guān)信息,提高了日常的工作效率,進(jìn)而保障患者能得到更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院檔案部門要不斷拓展業(yè)務(wù)模塊化,優(yōu)化信息管理。隨著法律制度的健全,標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)需要,病案檔案管理日益成為管理工作的重點(diǎn),醫(yī)院應(yīng)該積極開展相關(guān)活動(dòng),積極引進(jìn)相關(guān)管理理念和先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù),積極改善落后現(xiàn)狀,提升檔案工作效率。

        2.3 做好培訓(xùn)規(guī)劃,提升病案管理人員業(yè)務(wù)能力

        目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)要靠人,措施的實(shí)施依然靠人,醫(yī)院應(yīng)積極建立和提升人才隊(duì)伍。醫(yī)院病案管理人員的基本素養(yǎng)直接影響到病案的質(zhì)量,對(duì)于廣大醫(yī)院來說,一是引進(jìn)較高質(zhì)量的人才,二是提高現(xiàn)有的人員素質(zhì)。所以培訓(xùn)顯得尤為重要,醫(yī)院可以結(jié)合實(shí)際人員的素質(zhì),制定合理的培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃。比如采取在崗交流學(xué)習(xí),以及相關(guān)資深管理專家講座等形式,提升現(xiàn)有管理人員的基本管理素養(yǎng);為調(diào)動(dòng)基層員工的工作積極性,我們把工資收入和職位晉升與培訓(xùn)結(jié)果緊密聯(lián)系起來,讓敬業(yè)的有盼頭,讓老實(shí)人不吃虧,逐步打造出一支高素質(zhì)的檔案管理隊(duì)伍。

        3 結(jié)束語

        病歷是患者病情的重要反映和記錄,也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平及管理水平的重要體現(xiàn)。病歷作為一項(xiàng)基礎(chǔ)資料,為醫(yī)療、科研提供重要參考,也為醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)科研學(xué)術(shù)交流、教育、教學(xué)提供重要的醫(yī)療信息來源;同時(shí)當(dāng)發(fā)生醫(yī)患矛盾時(shí),病歷檔案又是明確法律責(zé)任的一個(gè)重要依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)高度重視病案檔案管理,以病案檔案管理為切入點(diǎn),通過尋找薄弱環(huán)節(jié),有針對(duì)性地提升醫(yī)院醫(yī)療管理

        質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

        [1]歐陽崢嶸.淺析醫(yī)院病案檔案管理工作的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].辦公室業(yè)務(wù),2017(11):106.

        [2]周翔.信息不對(duì)稱情況下的精神??漆t(yī)院病患檔案管理研究[J].價(jià)值工程,2017,36(14):11-13.

        [3]歐陽崢嶸.新時(shí)期優(yōu)化醫(yī)院病案檔案管理的途徑探究[J].辦公室業(yè)務(wù),2017(04):116.

        [4]吳凌玲.新時(shí)期病案檔案管理中存在的問題及其對(duì)策研究[J].辦公室業(yè)務(wù),2017(02):146+156.

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