■文／徐顥

5月20日，美麗的浙江大學(xué)，第四屆全國社會(huì)保障青年學(xué)者論壇如約召開。來自中國社科院、北大、清華、人大等近30家高校與研究機(jī)構(gòu)從事社保專業(yè)研究的60余位中青年學(xué)者參加了論壇。這股社保領(lǐng)域的中堅(jiān)力量，對(duì)于扶貧、養(yǎng)老、長期照護(hù)等與民生福祉關(guān)系密切的領(lǐng)域，做了一次感性與理性兼具的瞭望，本刊擷取相關(guān)議題的部分精華，以饗讀者。

民生，習(xí)近平的“心事”

《左傳·宣公十二年》中“民生在勤，勤則不匱”，是我國古籍中最早記載的“民生”。民生思想是伴隨人類對(duì)自身認(rèn)識(shí)的不斷深化與完善而發(fā)展起來的。梳理和分析在中國特色社會(huì)主義建設(shè)過程中不同階段所倡導(dǎo)的民生思想，將為民生工作的開展提供有益的指導(dǎo)與理論支撐。會(huì)上，吉林大學(xué)賈玉嬌教授就著眼于習(xí)近平民生思想研究，拎出了一條眼下開展民生工作的脈絡(luò)——

對(duì)習(xí)近平民生思想的解讀應(yīng)置于習(xí)近平成長與施政實(shí)踐的全過程，全語境，將人民情結(jié)視為習(xí)近平民生思想之魂；將馬克思主義視為習(xí)近平民生思想之本；將中國民本政治傳統(tǒng)視為習(xí)近平民生思想之理。賈玉嬌教授提出以人民為中心，以勞動(dòng)為要義，以歷史階段性為歷史特征，以關(guān)系為視角的分析框架。

習(xí)近平總書記明確指出，“堅(jiān)持以人民為中心，必須把增進(jìn)人民福祉、促進(jìn)人的全面發(fā)展作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn), 堅(jiān)守底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，保障和改善民生，不斷提高人民群眾生活水平。”從民生內(nèi)涵上看，民生是各種社會(huì)關(guān)系綜合作用達(dá)成的結(jié)果；從民生水平上看，是從底線民生到實(shí)現(xiàn)美好生活；從民生需求結(jié)構(gòu)上看，具有全覆蓋的廣度、多層次的深度和多元的差異度；從民生的供給結(jié)構(gòu)上看，形成以就業(yè)為核心，醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、住房等為第一層，食品、生態(tài)、安全為第二層，經(jīng)濟(jì)、政治、法制等為第三層的同心圓結(jié)構(gòu)；從民生實(shí)踐上看，與西方自下而上的民生實(shí)踐思維不同，中國民生發(fā)展的內(nèi)生性推動(dòng)力來源于中國共產(chǎn)黨以民為本的初心，實(shí)踐于中國共產(chǎn)黨不忘初心、砥礪前行的能力。習(xí)近平總書記指出，“真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧穩(wěn)定、國家長治久安，還是要靠制度，靠我們?cè)趪抑卫砩系母叱芰?，靠高素質(zhì)干部隊(duì)伍?！庇纱艘?guī)定出從上到下的實(shí)踐路徑。此外，習(xí)近平總書記指出:“保障和改善民生是一項(xiàng)系統(tǒng)工程?！薄笆且豁?xiàng)長期工作，沒有終點(diǎn)站，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)?！币虼耍懊裆ぷ饕ブ攸c(diǎn)，抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題”，強(qiáng)調(diào)“循序漸進(jìn)、量力而行，做得到才說，說了就做到”，由此提煉出系統(tǒng)差序的實(shí)踐路徑。

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北京師范大學(xué)謝瓊研究員認(rèn)為，首先，習(xí)近平民生思想除了其對(duì)馬列主義毛澤東思想及中國傳統(tǒng)文化的繼承外，更源于中國自身發(fā)展中的民生問題導(dǎo)向及其親身經(jīng)歷中積淀的民生思想和民生情懷，后者為習(xí)近平民生思想提供了豐富且鮮活的內(nèi)容。其次，中國發(fā)展中的民生問題受大時(shí)代背景影響，包括社會(huì)的急劇變革、獨(dú)特的文化傳統(tǒng)和政治體制以及外部全球化的影響等。習(xí)近平是站在中國革命、建設(shè)、改革不可分割的角度來認(rèn)識(shí)民生問題的，他曾提出，民生問題是中國改革最大的問題，做好民生工作是對(duì)人民歷史貢獻(xiàn)的回報(bào)。習(xí)近平民生思想研究應(yīng)該注重民生問題與時(shí)代背景及其他問題的宏觀關(guān)系。再次，習(xí)近平民生思想離不開具體民生訴求及其升級(jí)，研究要聯(lián)系實(shí)際，特別是相關(guān)政策的發(fā)展過程及效果評(píng)估。最后，習(xí)近平民生思想的形成是一個(gè)過程，且目前還在發(fā)展中，研究要關(guān)注其新的發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷豐富習(xí)近平民生思想的內(nèi)容?；谝陨嫌^點(diǎn)，她建議，對(duì)習(xí)近平民生思想的研究要注重習(xí)近平民生思想中黨對(duì)民生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)作用，強(qiáng)化新中國成立以后的民生實(shí)踐分析，以及儒家學(xué)說與馬克思主義的融合對(duì)習(xí)近平民生思想的貢獻(xiàn)等內(nèi)容。

扶貧扶弱，繼續(xù)在“精”“準(zhǔn)”上下功夫

民生的重要對(duì)象是扶貧扶弱，兜底保障。眼下，精準(zhǔn)扶貧已經(jīng)到了全面攻堅(jiān)的重要時(shí)刻。攻堅(jiān)的重要前提是將扶貧對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別出來，要有可靠的標(biāo)準(zhǔn)來測量貧困程度，以有效識(shí)別貧困人口并據(jù)此分配扶貧資源。傳統(tǒng)的基于低收入的貧困認(rèn)定思路，未能體現(xiàn)貧困的多維性，不能充分反映當(dāng)下我國支出型貧困突出的現(xiàn)實(shí)，且由于收入信息的不對(duì)稱性，難以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)。南開大學(xué)鄭飛北講師利用中國家庭追蹤調(diào)查2014年的數(shù)據(jù)，用家庭的生活形態(tài)得分減去其家庭負(fù)擔(dān)得分，得出一個(gè)家庭的貧困指數(shù)。從調(diào)查數(shù)據(jù)看，以收入為標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別貧困，僅能覆蓋約三成遭受嚴(yán)重物質(zhì)剝奪的家庭。這意味著以低收入為標(biāo)準(zhǔn)來識(shí)別貧困人口，會(huì)導(dǎo)致大量困難家庭難以獲得應(yīng)有的扶持。鄭飛北建議改變現(xiàn)有的以低收入為基礎(chǔ)的貧困識(shí)別做法，更多考慮家庭的實(shí)際生活形態(tài)和家庭負(fù)擔(dān)因素，從而更科學(xué)合理地評(píng)估一個(gè)家庭的實(shí)際困難程度，更精準(zhǔn)、更公平地分配扶貧資源。

健康貧困治理是精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略的重要議題，西北大學(xué)翟紹果副教授對(duì)于構(gòu)建中國特色扶貧理論做了一次有益嘗試，在分析健康貧困生成機(jī)制的基礎(chǔ)上，提出了“能力提升、機(jī)會(huì)保障、社會(huì)參與”的治理邏輯。

所謂健康貧困，無疑是多因素綜合作用的結(jié)果，表現(xiàn)在健康脆弱性、經(jīng)濟(jì)脆弱性和社會(huì)脆弱性等方面。其中，健康脆弱性指個(gè)體健康資本存量低，更容易罹患疾病；經(jīng)濟(jì)脆弱性指個(gè)體經(jīng)濟(jì)收入低下，難以應(yīng)對(duì)疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)甚至構(gòu)成災(zāi)難性醫(yī)療支出；社會(huì)脆弱性指社會(huì)制度性保障、醫(yī)療服務(wù)可及性不足，使得疾病風(fēng)險(xiǎn)化解成本上升，進(jìn)一步惡化健康和經(jīng)濟(jì)狀況，從而陷入因病致貧。在翟紹果提出的“健康—保障—參與”治理目標(biāo)下，健康貧困的協(xié)同治理路徑可概括為三個(gè)方面：全程干預(yù)服務(wù)式健康扶貧、多重保障疊加式健康減貧、多元協(xié)同參與式健康反貧，即通過疾病篩查預(yù)防、慢病健康管理服務(wù)、失能照護(hù)、認(rèn)知心理調(diào)適等全周期健康照護(hù)計(jì)劃增強(qiáng)個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，降低疾病發(fā)生率；通過醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)等多重健康保障計(jì)劃減少因病致貧發(fā)生率；通過政府引導(dǎo)、社會(huì)幫扶、個(gè)體參與的多重健康參與計(jì)劃保障貧困居民健康機(jī)會(huì)和健康權(quán)益，提高居民的健康可及。此外，為提高健康貧困治理的目標(biāo)瞄準(zhǔn)率，突出關(guān)鍵人群和關(guān)鍵病種的協(xié)同治理，即加強(qiáng)留守高齡人群的健康支持、殘疾殘障人群的健康援助、失能失智人群的健康照護(hù)與慢性疾病人群的健康管理等。

扶貧，說穿了，是扶人。貧困地區(qū)群眾脫貧的過程，也是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展的過程，尤其是在像四川大涼山這樣的“直過民族”聚居的深度貧困地區(qū)。國家行政學(xué)院李志明副教授在研究貧困問題中，充分考慮到文化在脫貧攻堅(jiān)中獨(dú)特的價(jià)值。他認(rèn)為，大涼山彝族貧困地區(qū)的精準(zhǔn)扶貧，應(yīng)著重同步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代生活方式養(yǎng)成和現(xiàn)代生產(chǎn)方式引入兩大目標(biāo)。扶貧，關(guān)鍵在于扶志，引導(dǎo)彝族貧困人口增強(qiáng)脫貧的主動(dòng)性和自覺性；也在于扶智，改善教育條件阻斷貧困代際傳遞；同時(shí)，通過移風(fēng)易俗，引導(dǎo)貧困戶養(yǎng)成文明習(xí)慣、融入現(xiàn)代生活。要幫助貧困群眾實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫貧，關(guān)鍵在于做好產(chǎn)業(yè)扶貧。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)通過“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”“以購代捐”的形式，構(gòu)建科學(xué)的激勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制，增強(qiáng)貧困群眾發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力；應(yīng)當(dāng)通過發(fā)展基礎(chǔ)教育、開展技能培訓(xùn)、實(shí)施健康扶貧促進(jìn)貧困地區(qū)人力資本積累，并培育農(nóng)村新型經(jīng)營主體提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展的組織化程度，使之成為大涼山彝區(qū)阻斷貧困傳遞和貧困循環(huán)的根本舉措。

除了扶貧，黨的十九大提出的“弱有所扶”同樣存在精準(zhǔn)識(shí)別群體對(duì)象的需求。南京大學(xué)嚴(yán)新明副教授創(chuàng)新構(gòu)建的“水母型”社會(huì)結(jié)構(gòu)，將弱勢群體劃分為常態(tài)弱勢群體和動(dòng)態(tài)弱勢群體，從生命周期的角度凸顯了“弱”的動(dòng)態(tài)性，從收入和能力的維度揭示了“弱”的多維性，在界定“弱”時(shí)參照平常人群的平均能力的做法，則體現(xiàn)了“弱”的相對(duì)性。區(qū)分出不同年齡階段的平常狀態(tài)和可能的弱勢狀態(tài)，從而讓政府和實(shí)務(wù)部門可以有針對(duì)性地提供社會(huì)保障及相關(guān)服務(wù)。

常態(tài)弱勢群體包括“鰥、寡、孤、獨(dú)、殘”等弱者；動(dòng)態(tài)弱勢群體是指因健康、教育、性別、技能、就業(yè)機(jī)會(huì)、地區(qū)差異等原因，有勞動(dòng)能力但就業(yè)情況不好、收入不穩(wěn)的人群；平常人群體則是依靠自身能力，通過勞動(dòng)和就業(yè)獲得收入能夠滿足自己及家庭成員需求的人群。

“水母型社會(huì)結(jié)構(gòu)”對(duì)于“弱有所扶”的制度建設(shè)很有啟示：比如全面開展多維貧困的監(jiān)測，適時(shí)推出低收入（標(biāo)準(zhǔn)）線；通過對(duì)弱勢群體的分類管理，建立弱勢群體激活的政策體系；推動(dòng)社會(huì)救助法早日出臺(tái)，構(gòu)建“弱有所扶”的制度；確立“一門受理、協(xié)同扶助”的體制和機(jī)制。從而更好地瞄準(zhǔn)扶助對(duì)象，對(duì)常態(tài)弱勢群體著重賦權(quán)；對(duì)動(dòng)態(tài)弱勢群體在賦權(quán)的基礎(chǔ)上增能，促進(jìn)由“他助”轉(zhuǎn)換成“自助”，最終使其融入社會(huì)發(fā)展之中?！?/p>