文/田財軍 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

提到中風(fēng)，許多人都會覺得恐懼，它來得太突然，讓人防不勝防，恢復(fù)起來又很慢，還可能留下后遺癥。

其實，中風(fēng)的發(fā)生是一個發(fā)病因素逐漸累積、量變引起質(zhì)變的過程，它可以被有效預(yù)防，或減少、推遲其發(fā)生與復(fù)發(fā)的概率。那么，中風(fēng)有哪些危險因素？如何識別與預(yù)防呢？

中風(fēng)是中老年人多發(fā)病，有出血性和缺血性兩種，出血性中風(fēng)就是腦出血，缺血性中風(fēng)就是腦梗死，臨床上后者較為多見，大約占中風(fēng)總數(shù)的70%。神經(jīng)科醫(yī)生常用“四高”來形容中風(fēng)：高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率。

事實上，50歲之前發(fā)病者臨床上也并不少見，這類被稱為青年卒中。其發(fā)病原因與老年人稍有不同，主要因血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫病、血液病、梅毒等感染性疾病、細菌性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病等引起。

危險因素分兩類

腦出血主要由高血壓病引起，少數(shù)因血液病、腫瘤、淀粉樣變性等導(dǎo)致。需要提醒的是，若平素有高血壓病，一定要及時、按療程治療。許多人對高血壓病不以為意，常常不能遵醫(yī)囑治療，吃了一次藥，血壓恢復(fù)正常，便停止服用，如此不利于高血壓病的治療。一旦引起腦出血，后果將不可想象，甚至要付出生命的代價。（關(guān)于高血壓病的防治，可以參考本刊2017年4月刊“慢病有方”欄目“高血壓病”專題）

與腦出血相較，腦梗死臨床上發(fā)生率更高，研究也相對多一些。其危險因素可以分為不能改變的因素和能改變的因素兩大類。

不能改變的因素：年齡、性別、種族、出生時的體重、遺傳因素等。

能改變（或能控制）的因素：一類是生活方式，一類是基礎(chǔ)病癥。與腦梗死的發(fā)生密切相關(guān)的生活方式有吸煙、高鹽飲食、大量飲酒、缺少體力活動等；與其相關(guān)的基礎(chǔ)病癥有高血壓病、糖尿病、心房顫動及其他心腦血管疾病、血脂異常、代謝綜合征、高同型半胱氨酸血癥、睡眠呼吸紊亂、偏頭痛、無癥狀的顱內(nèi)動脈狹窄等。此外，絕經(jīng)期后的激素治療也是其中一個因素。

識別中風(fēng)具有重要的意義

面對中風(fēng)，必須與時間賽跑，每拖延一分鐘，腦細胞死亡數(shù)就會大大增加，盡早、正確識別中風(fēng)具有重要意義。目前，應(yīng)用較為廣泛的識別方法是“FAST”卒中自查方案，這個詞在英語中就有“快速、迅速”的意思。

需要注意的是，如果懷疑得了中風(fēng)，一定要盡快做腦CT檢查。若CT未見異常，也不可松懈，因為腦梗死需要一到兩天才能在CT上清楚呈現(xiàn)，所以CT未見到問題，并不能排除腦梗死。做CT的目的，主要是為了排除是否有腦出血。

“FAST”卒中自查要點

腦CT檢查

常規(guī)的體檢十分必要，應(yīng)至少每年進行一次。

日常預(yù)防點滴做起

中風(fēng)的預(yù)防，需要從平日點滴做起?？梢愿鶕?jù)上述危險因素，從改變生活和飲食習(xí)慣著手，比如少熬夜，管住嘴，邁開腿，戒煙酒，飲食清淡，多吃蔬菜。還要積極控制相關(guān)的原發(fā)疾病，如高血壓病等，不要偏信所謂的安全、高效、無副作用的偏方、驗方。

常規(guī)的體檢十分必要，應(yīng)至少每年進行一次。與中風(fēng)篩查有關(guān)的主要有血壓檢測、心電圖、血常規(guī)、凝血四項、血脂及血糖檢測、同型半胱氨酸檢測、頸動脈超聲、經(jīng)顱多譜勒（TCD）等，結(jié)果需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估，判斷發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險。

若體檢發(fā)現(xiàn)有明確的顱內(nèi)外血管狹窄，需要專業(yè)醫(yī)師判斷是否應(yīng)接受治療。若無需接受治療，平時拉肚子或嘔吐時也要注意及時補液，避免大量出汗，天熱的時候應(yīng)多喝水。血壓升高時，也要經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師診斷，看血壓升高是否因腦供血不足繼發(fā)。平時降壓治療時，也要注意降壓不能降得太快或太低，維持在140/90毫米汞柱左右即可，否則也會危及生命健康。

目前，中風(fēng)發(fā)病率日益增加，已成為威脅健康的“頭號殺手”之一。我國為此專門成立了“腦卒中防治工程委員會”，積極開展中風(fēng)的防治工作，并大力推進“卒中中心”建設(shè)，許多醫(yī)院都設(shè)有專門的腦卒中“綠色通道”。治療方面，由于腦梗死是局部血管形成的血栓，使得血流中斷，在5分鐘之內(nèi)，腦細胞即可壞死，出現(xiàn)功能喪失，故及時溶解血栓、恢復(fù)血流，是最有效的治療措施，所以國家開展了“靜脈溶栓”治療。腦出血的治療則相對簡單，主要是維持生命體征，讓出血慢慢吸收，若出血量較大，有生命危險，則需考慮手術(shù)治療。

需要注意的是，靜脈溶栓治療只能讓大約三分之一的患者受益。也就是說，即便及時對中風(fēng)進行了治療，還有三分之二的病人，病情得不到改善，而用于溶栓治療的藥物價格也相對昂貴，一旦發(fā)生中風(fēng)，往往給一個家庭帶來巨大的負擔(dān)。因此，中風(fēng)預(yù)防遠遠比治療更重要。倘若罹患中風(fēng)，應(yīng)重視后期康復(fù)，這對減少患者后遺癥的出現(xiàn)，改善患者生活質(zhì)量有重要意義。（相關(guān)內(nèi)容可以參見本刊2017年5月刊“慢病有方”欄目“腦卒中康復(fù)”專題）